2) 1
3) 5 (+)
4) 2
Согласно классификационным критериям ACR/EULAR 2010 года, поражение более 10 суставов, при этом среди них должен быть хотя бы один мелкий сустав, оценивается в 5 баллов. Поэтому правильным является вариант 3. К мелким суставам относят пястно-фаланговые, проксимальные межфаланговые, II–V плюснефаланговые суставы и межфаланговый сустав I пальца; дистальные межфаланговые суставы, первый запястно-пястный и первый плюснефаланговый суставы в этот подсчёт не включают.
Баллы начисляют при наличии клинического синовита — припухлости или болезненности сустава, подтверждающей воспалительное поражение, а не только субъективной артралгии. Суммарная оценка включает также серологические показатели, маркеры воспаления и длительность симптомов; сумма 6 баллов и более из 10 позволяет классифицировать заболевание как ревматоидный артрит при отсутствии более вероятного альтернативного диагноза. Максимальная оценка за суставной синдром отражает высокую распространённость и типичное для ревматоидного артрита поражение мелких суставов.
| Суставной синдром | Условия подсчёта | Баллы |
|---|---|---|
| Крупные суставы | Поражён 1 крупный сустав | 0 |
| Крупные суставы | Поражены 2–10 крупных суставов | 1 |
| Мелкие суставы | Поражены 1–3 мелких сустава | 2 |
| Мелкие суставы | Поражены 4–10 мелких суставов | 3 |
| Мелкие и другие суставы | Поражено более 10 суставов, включая минимум 1 мелкий сустав | 5 |
| Клиническое условие применения | Должен выявляться хотя бы один сустав с достоверным синовитом; наличие иной более вероятной причины исключает применение критериев для классификации ревматоидного артрита | — |
Оценка суставного поражения является одним из четырёх разделов критериев ACR/EULAR 2010 и позволяет выявлять заболевание уже на ранней стадии. Чем больше мелких суставов вовлечено, тем выше вероятность иммуновоспалительного полиартрита. Классификационные критерии предназначены прежде всего для стандартизации диагностики и исследований и не заменяют клиническое заключение ревматолога.