2) № 001/у Журнал учета приема пациентов и отказов от медицинской помощи в стационарных условиях (+)
3) № 016/у Сводная ведомость учета движения больных и коечного фонда по стационару, отделению или профилю коек
4) № 007/у Листок учета движения больных и коечного фонда стационара
Форма № 001/у является первичным регистром приемного отделения, в котором последовательно фиксируются обращения пациентов для решения вопроса о госпитализации, факт их приема либо отказа, а также обстоятельства принятого решения. В записи отражаются сведения о пациенте, времени обращения, диагнозе или предварительном диагнозе, показаниях к госпитализации, причине отказа и дальнейшем маршруте пациента. Поэтому именно этот документ содержит исходные данные для количественного и качественного анализа отказов.
Анализ отказов позволяет установить их структуру и причины: отсутствие показаний к госпитализации, наличие противопоказаний, необходимость лечения в амбулаторных условиях, отсутствие мест, отказ пациента или законного представителя, перевод в другую медицинскую организацию, самовольный уход и другие обстоятельства. Сопоставление этих сведений по периодам, отделениям, профилям коек и категориям пациентов используется для оценки доступности стационарной помощи, выявления организационных дефектов и совершенствования маршрутизации.
Остальные перечисленные формы предназначены преимущественно для учета уже госпитализированных или выбывших пациентов и движения коечного фонда. Они могут косвенно характеризовать работу стационара, но не обеспечивают полноценной регистрации каждого обращения с отказом в госпитализации и конкретной причины такого отказа. Следовательно, документом-источником для специального анализа отказов является форма № 001/у.
| Учетная форма | Основной объект учета | Какие сведения содержит | Возможность анализа отказов |
|---|---|---|---|
| № 001/у | Обращения в приемное отделение и решения о госпитализации | Факт приема или отказа, причина отказа, предварительный диагноз, время обращения и дальнейший маршрут пациента | Основной источник прямого анализа количества, причин и структуры отказов |
| № 007/у | Ежедневное движение больных и коечного фонда | Поступившие, выписанные, переведенные пациенты, умершие и занятые койки за сутки | Позволяет оценивать загрузку стационара, но не предназначена для подробного учета отказов |
| № 016/у | Сводные показатели движения пациентов и коечного фонда | Итоговые данные по стационару, отделению или профилю коек за отчетный период | Используется для анализа госпитальной деятельности и коечного фонда, а не первичной регистрации отказов |
| № 066/у | Выбывшие из стационара пациенты | Сведения о диагнозе, исходе лечения, сроках пребывания и результатах госпитализации | Не отражает обращения, завершившиеся отказом до госпитализации |
| Критерий выбора источника | Наличие первичной записи о каждом обращении | Фиксация как состоявшейся госпитализации, так и несостоявшейся с указанием причины | Соответствует форме № 001/у |
Данные формы № 001/у целесообразно анализировать в динамике и с расчетом доли отказов среди всех обращений за госпитализацией. Особое значение имеет разделение медицинских и организационных причин, поскольку меры профилактики для них различаются. Результаты анализа могут использоваться руководителем медицинской организации для контроля доступности помощи, корректировки маршрутизации и улучшения работы приемного отделения.