2) SLICC
3) ASAS/OMERACT
4) TRUELOVE
Дактилит — диффузное воспалительное утолщение всего пальца кисти или стопы по типу сосиски — является одним из классификационных признаков псориатического артрита в системе CASPAR. Его развитие связано с сочетанным воспалением сухожильных влагалищ, энтезисов, суставов и периартикулярных тканей. Наличие дактилита при осмотре либо документированного ревматологом эпизода в анамнезе оценивается в 1 балл.
Критерии CASPAR применяют при наличии воспалительного заболевания суставов, позвоночника или энтезисов. Для классификации псориатического артрита необходимо набрать не менее 3 баллов по дополнительным признакам: псориазу, псориатической ониходистрофии, серонегативности по ревматоидному фактору, дактилиту и рентгенологически выявляемому новому костеобразованию около суставов. Эти критерии позволяют распознавать заболевание даже при отсутствии активных кожных высыпаний, если имеются другие характерные проявления.
| Критерий или система | Основное назначение | Значение дактилита |
|---|---|---|
| CASPAR | Классификация псориатического артрита | Текущий или ранее документированный дактилит дает 1 балл |
| Псориаз в настоящее время | Ключевой компонент CASPAR | Оценивается в 2 балла |
| Псориаз в анамнезе или у родственников | Подтверждает связь артрита с псориатической болезнью | Оценивается в 1 балл при отсутствии текущего псориаза |
| Псориатическая ониходистрофия | Точечные вдавления, онихолизис, гиперкератоз | Оценивается в 1 балл |
| Отрицательный ревматоидный фактор | Помогает отличать псориатический артрит от ревматоидного | Оценивается в 1 балл |
| SLICC | Классификация системной красной волчанки | Дактилит не является самостоятельным критерием |
| ASAS | Классификация аксиального и периферического спондилоартрита | Дактилит учитывается как признак спондилоартрита, но не относится к системе CASPAR-баллов |
| Truelove–Witts | Оценка тяжести язвенного колита | Дактилит в критерии не входит |
Дактилит обладает высокой клинической значимостью, поскольку указывает на распространенное воспаление структур пальца и часто сопровождается более выраженным суставным повреждением. При осмотре важно отличать его от локального синовита одного сустава, инфекции мягких тканей и кристаллического артрита. Для подтверждения воспалительных изменений могут применяться ультразвуковое исследование с энергетическим допплером и магнитно-резонансная томография. Выявление дактилита должно сопровождаться оценкой кожи, ногтей, энтезисов и осевого скелета.