2) 1 (+)
3) 6
4) 3
Рентгенологическое выявление новой костной формации в области суставов соответствует одному баллу по классификационным критериям CASPAR. Речь идет о юкстаартикулярной костной пролиферации с нечеткими, пушистыми или неровными контурами, характерной для псориатического артрита. При этом необходимо отличать ее от краевых остеофитов, типичных для остеоартрита, поскольку обычное остеофитирование не засчитывается.
Критерии CASPAR применяют у пациента с воспалительным поражением суставов, позвоночника или энтезисов; для классификации псориатического артрита требуется набрать не менее 3 баллов. Рентгенологический признак является одним из дополнительных пунктов и сам по себе не устанавливает диагноз. Два балла начисляются только за наличие текущего псориаза, тогда как костная пролиферация, дактилит, поражение ногтей, отрицательный ревматоидный фактор, личный или семейный анамнез псориаза оцениваются по одному баллу.
| Критерий CASPAR | Баллы | Особенности оценки |
|---|---|---|
| Текущий псориаз | 2 | Наиболее весомый клинический признак; учитывается наличие псориатических кожных высыпаний на момент осмотра. |
| Личный анамнез псориаза | 1 | Учитывается ранее диагностированный псориаз, даже если кожные проявления отсутствуют в настоящее время. |
| Семейный анамнез псориаза | 1 | Наличие псориаза у родственника первой или второй степени родства. |
| Псориатическая ониходистрофия | 1 | Точечные углубления, онихолизис, гиперкератоз или другие типичные изменения ногтей. |
| Дактилит | 1 | Текущий или ранее перенесенный диффузный отек пальца кисти или стопы по типу сосискообразного пальца. |
| Отрицательный ревматоидный фактор | 1 | Результат должен быть отрицательным при использовании валидированного лабораторного метода. |
| Юкстаартикулярная новая костная формация | 1 | Рентгенологический признак костной пролиферации, не являющийся обычным остеофитом; оценивается на снимках кистей или стоп. |
Таким образом, рентгенологическое подтверждение костной пролиферации соответствует 1 баллу. Наиболее диагностически значимо сочетание этого признака с псориазом, дактилитом, ониходистрофией и серонегативностью по ревматоидному фактору. Критерии CASPAR предназначены прежде всего для стандартизации классификации пациентов и не заменяют клиническое мышление, оценку воспалительной активности и дифференциальную диагностику.