2) SLICC
3) CASPAR (+)
4) ASAS/OMERACT
Отнесение псориаза в анамнезе к критериям CASPAR связано с классификацией псориатического артрита. Эти критерии применяют у пациента, у которого уже имеется воспалительное поражение суставов, позвоночника или мест прикрепления сухожилий (энтезит); для классификации псориатического артрита необходимо набрать не менее 3 баллов. Наличие псориаза в анамнезе самого пациента оценивается в 1 балл, тогда как активные псориатические высыпания на момент осмотра — в 2 балла.
Псориаз является важным клиническим маркером псориатического артрита, поскольку заболевания имеют общие иммуновоспалительные механизмы, включая активацию оси IL-23/Th17. Однако один только факт псориаза не устанавливает диагноз: учитываются также дистрофия ногтей, дактилит, отрицательный ревматоидный фактор и характерные рентгенологические признаки. Критерии Truelove относятся к оценке тяжести язвенного колита, SLICC — к классификации системной красной волчанки, а ASAS используются преимущественно для классификации аксиального и периферического спондилоартрита; псориаз может входить в перечень признаков спондилоартрита, но наиболее прямое соответствие данной формулировке дают именно CASPAR.
| Компонент CASPAR | Баллы | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Входное условие | Не оценивается | Наличие воспалительного артрита, спондилита или энтезита |
| Псориаз: активный, в личном анамнезе или семейном анамнезе | 2 / 1 / 1 | Активные высыпания имеют больший вес; перенесённый псориаз также учитывается |
| Псориатическая дистрофия ногтей | 1 | Ямки, онихолизис, гиперкератоз или другие типичные изменения ногтевых пластин |
| Дактилит | 1 | Текущий или документированный в анамнезе сосискообразный палец |
| Отрицательный ревматоидный фактор | 1 | Поддерживает отличие псориатического артрита от серопозитивного ревматоидного артрита |
| Новое костеобразование в области суставов | 1 | Рентгенологическая пролиферация кости, не связанная с остеофитами при остеоартрите |
| Порог классификации | ≥3 баллов | Баллы подсчитывают только после подтверждения воспалительного поражения опорно-двигательного аппарата |
При выявлении псориаза в анамнезе необходимо целенаправленно искать воспалительную боль в спине, энтезиты, дактилит и изменения ногтей. Отрицательный ревматоидный фактор не является обязательным условием заболевания, но повышает соответствие классификационной модели CASPAR. Окончательное клиническое решение принимают с учётом осмотра, лабораторных данных и методов визуализации.