2) 1,8-3,6
3) 5,4-6,6
4) 7,2-8,1
Нормальная суточная экскреция уратов с мочой при обычном питании составляет 3,6–5,4 ммоль/сут, что соответствует примерно 0,60–0,91 г мочевой кислоты в сутки. Этот показатель оценивают по правильно собранной 24-часовой моче, поскольку разовая порция не отражает суточную продукцию и выведение уратов.
Мочевая кислота является конечным продуктом распада пуриновых оснований. Ураты свободно фильтруются в клубочках, затем подвергаются сложным процессам реабсорбции и секреции в проксимальных канальцах; в конечную мочу попадает лишь небольшая часть профильтрованного количества. На величину экскреции влияют содержание пуринов в рационе, функция почек, обезвоживание и лекарственные препараты, особенно диуретики, урикозурические средства и низкие дозы ацетилсалициловой кислоты.
Определение суточной уратурии помогает уточнить механизм гиперурикемии и подагры. Сниженная экскреция при повышенном уровне мочевой кислоты в крови указывает преимущественно на почечную задержку уратов, тогда как повышенная может отражать избыточное образование мочевой кислоты или значительную пуриновую нагрузку. Результат необходимо интерпретировать вместе с концентрацией мочевой кислоты в сыворотке, скоростью клубочковой фильтрации и данными о рационе и терапии.
| Показатель | Ориентировочная интерпретация | Клиническое значение |
|---|---|---|
| 3,6–5,4 ммоль/сут | Нормальная уратурия при обычном питании | Соответствует физиологическому балансу образования, канальцевого транспорта и почечного выведения уратов |
| Менее 3,6 ммоль/сут | Сниженная экскреция | Возможна почечная гипоурикозурия; следует учитывать хроническую болезнь почек, гипотиреоз, обезвоживание и действие лекарств |
| Более 5,4 ммоль/сут | Повышенная экскреция | Может наблюдаться при избыточном распаде пуринов, высокой пуриновой нагрузке, некоторых гемобластозах и после начала уратснижающей терапии |
| Гиперурикемия при низкой уратурии | Преимущественно почечный механизм | Типична для недостаточной канальцевой экскреции уратов и является частым механизмом подагры |
| Гиперурикемия при высокой уратурии | Преимущественно продукционный механизм | Требует исключения усиленного распада клеток, наследственных нарушений пуринового обмена и выраженной пищевой нагрузки |
| Сбор мочи менее 24 часов или неполный сбор | Недостоверная оценка | Результат может быть ложно низким; желательно контролировать полноту сбора по объёму мочи и суточной экскреции креатинина |
Таким образом, диапазон 3,6–5,4 ммоль/сут является нормативным ориентиром для оценки суточного выведения уратов при обычном рационе. Изолированное отклонение уратурии не позволяет самостоятельно установить причину гиперурикемии. Наиболее информативна комплексная оценка суточной уратурии, сывороточной мочевой кислоты и функции почек. Референсные интервалы могут несколько различаться в зависимости от методики лаборатории, пола, возраста и характера питания.