2) уровень активности пациента в течение всего дня
3) оценка активности заболевания врачом
4) боковое сгибание в поясничном отделе позвоночнике
ASDAS (Ankylosing Spondylitis Disease Activity Score) — составной индекс активности аксиального спондилоартрита, предназначенный для стандартизированной оценки выраженности воспалительного процесса. Одним из его пациент-ориентированных компонентов является интенсивность боли и припухлости периферических суставов, оцениваемая по визуальной аналоговой или числовой шкале. Поэтому указанный показатель входит в расчёт ASDAS и позволяет учитывать периферический артрит наряду с проявлениями поражения позвоночника.
В зависимости от варианта индекса ASDAS-CRP или ASDAS-ESR объединяются данные о боли в спине, длительности утренней скованности, общей оценке активности заболевания пациентом, боли и припухлости периферических суставов, а также уровень С-реактивного белка или скорость оседания эритроцитов. Оценка активности заболевания врачом непосредственно в индекс не включена, поскольку ASDAS сочетает стандартизированные субъективные симптомы с объективным маркером воспаления. Боковое сгибание в поясничном отделе характеризует подвижность позвоночника и относится к функциональным показателям, но не является параметром активности ASDAS.
| Показатель | Входит в ASDAS | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Боль в спине | Да | Отражает выраженность аксиального болевого синдрома, обычно оценивается по 0–10-балльной шкале. |
| Длительность утренней скованности | Да | Косвенно характеризует активное воспаление; учитывается продолжительность скованности, а не только факт её наличия. |
| Общая оценка активности заболевания пациентом | Да | Отражает субъективное восприятие пациентом активности болезни в целом и не равнозначна оценке врача. |
| Боль и припухлость периферических суставов | Да | Учитывает периферический артрит и является правильным параметром ASDAS среди представленных показателей. |
| С-реактивный белок | Да, в ASDAS-CRP | Лабораторный маркер системного воспаления; используется для объективизации активности заболевания. |
| Скорость оседания эритроцитов | Да, в ASDAS-ESR | Альтернативный лабораторный показатель, применяемый при расчёте варианта индекса с СОЭ. |
| Оценка активности заболевания врачом и боковое сгибание поясничного отдела | Нет | Первый показатель не входит в стандартизированный состав ASDAS, второй оценивает функциональную подвижность позвоночника, а не текущую воспалительную активность. |
Интерпретация ASDAS позволяет разделить активность заболевания на неактивную, низкую, высокую и очень высокую: пороговые значения составляют менее 1,3; 1,3–2,1; более 2,1 и более 3,5 соответственно. Индекс используется для динамического наблюдения и оценки ответа на противовоспалительную терапию. Его преимущество заключается в одновременном учёте клинических симптомов, субъективной оценки пациента и лабораторного признака воспаления.