2) один раз в месяц
3) один раз в три месяца (+)
4) два раза в год
Ибандроновая кислота (ибандронат) относится к азотсодержащим бисфосфонатам и применяется при постменопаузальном остеопорозе в дозе 3 мг внутривенно один раз в 3 месяца. Такая схема является зарегистрированным режимом для инъекционной формы; ежемесячный интервал характерен для перорального ибандроната в дозировке 150 мг, а не для внутривенного введения.
Препарат связывается с гидроксиапатитом костной ткани и поглощается остеокластами в процессе резорбции. Ингибирование фарнезилпирофосфатсинтазы в мевалонатном пути нарушает пренилирование внутриклеточных белков, что подавляет активность и жизнеспособность остеокластов. Длительное удержание бисфосфоната в костной ткани обеспечивает устойчивый антирезорбтивный эффект и позволяет вводить препарат с интервалом в 3 месяца, а не ежедневно или ежемесячно.
| Препарат и путь введения | Типичная схема | Фармакологический класс | Клиническая особенность |
|---|---|---|---|
| Ибандронат, внутривенно | 3 мг один раз в 3 месяца | Азотсодержащий бисфосфонат | В основном доказано снижение риска позвоночных переломов; интервал обусловлен длительным связыванием с костной тканью |
| Ибандронат, перорально | 150 мг один раз в месяц | Азотсодержащий бисфосфонат | Требует соблюдения правил приема натощак и вертикального положения тела после приема |
| Золедроновая кислота, внутривенно | 5 мг один раз в год | Мощный бисфосфонат | Имеет доказанную эффективность в отношении позвоночных, внепозвоночных и некоторых переломов проксимального отдела бедра |
| Алендронат, перорально | 70 мг один раз в неделю | Бисфосфонат | Необходимы прием натощак и сохранение вертикального положения не менее 30 минут |
| Ризедронат, перорально | 35 мг один раз в неделю или 150 мг один раз в месяц | Бисфосфонат | Выбор режима зависит от приверженности и переносимости пероральной терапии |
| Деносумаб, подкожно | 60 мг один раз в 6 месяцев | Моноклональное антитело к RANKL | Не является бисфосфонатом; задержка последующей дозы может привести к быстрому усилению костного обмена |
Перед каждой внутривенной инъекцией оценивают функцию почек и уровень кальция, а дефицит кальция и витамина D предварительно корректируют. При выраженном снижении функции почек и гипокальциемии применение препарата противопоказано или требует специальной коррекции тактики. Продолжительность терапии определяется индивидуальным риском переломов, минеральной плотностью костной ткани и наличием предшествующих переломов. Таким образом, для внутривенной формы ибандроната правильным является трехмесячный интервал введения.