2) сахарного диабета
3) менингита
4) опухоли головного мозга
Относительное увеличение плотности спинномозговой жидкости определяется прежде всего концентрацией белка, клеточных элементов и других растворённых веществ. При гидроцефалии, особенно при длительном нарушении циркуляции и резорбции ликвора, происходит его накопление и относительное разведение; нередко выявляется сниженное содержание белка — гипопротеиноррахия. Поэтому уменьшение относительной плотности ликвора является характерным лабораторным признаком гидроцефалии, хотя само по себе не считается достаточным для постановки диагноза.
Для гидроцефалии более специфично сочетание изменений ликвора с повышением ликворного давления и нейровизуализационными признаками расширения желудочковой системы. При менингите воспалительная реакция повышает содержание белка и клеток, что обычно приводит к увеличению плотности. При опухолях головного мозга плотность также может возрастать вследствие нарушения гематоэнцефалического барьера и повышения белка. Сахарный диабет преимущественно влияет на концентрацию глюкозы в ликворе и не является типичной причиной снижения его относительной плотности.
| Состояние | Относительная плотность ликвора | Белок | Клеточный состав | Дополнительные признаки |
|---|---|---|---|---|
| Гидроцефалия | Снижена | Нормальный или сниженный | Обычно без выраженного цитоза | Повышение давления, вентрикуломегалия по КТ или МРТ |
| Бактериальный менингит | Повышена | Значительно повышен | Нейтрофильный плеоцитоз | Снижение глюкозы, высокое давление, воспалительные симптомы |
| Вирусный менингит | Нормальная или слегка повышена | Умеренно повышен | Лимфоцитарный плеоцитоз | Глюкоза обычно сохраняется, давление может повышаться |
| Туберкулёзный или грибковый менингит | Повышена | Высокий | Преимущественно лимфоциты | Снижение глюкозы, повышенное давление, возможна фибринозная плёнка |
| Опухоль головного мозга | Нормальная или повышенная | Нередко повышен | Чаще без выраженного цитоза | Внутричерепная гипертензия, очаговое образование по данным нейровизуализации |
| Сахарный диабет | Обычно не изменена специфически | Как правило, без характерного повышения | Без воспалительного цитоза | Возможное повышение глюкозы ликвора параллельно гликемии |
Таким образом, снижение относительной плотности связано с относительным разведением ликвора и уменьшением концентрации его белковых компонентов. Результат необходимо оценивать вместе с давлением, уровнем белка и глюкозы, цитозом и данными КТ или МРТ. Наиболее важным морфологическим критерием гидроцефалии остаётся расширение желудочков мозга с учётом клинической картины и признаков нарушения ликвородинамики.