2) нормальные показатели общего анализа крови (+)
3) умеренную тромбоцитопению
4) значительный лейкоцитоз
Остеоартроз является преимущественно дегенеративным заболеванием суставного хряща и субхондральной кости с локальным низкоинтенсивным воспалением. Патологический процесс обычно не сопровождается выраженной системной воспалительной реакцией, поэтому содержание гемоглобина, количество лейкоцитов и тромбоцитов в общем анализе крови, как правило, остаются в пределах референсных значений.
Лабораторные исследования при остеоартрозе применяют главным образом для исключения воспалительных, инфекционных и метаболических артропатий. Значительный лейкоцитоз характернее для бактериальной инфекции, анемия может наблюдаться при хронических воспалительных заболеваниях или кровопотере, а тромбоцитопения требует поиска гематологической, аутоиммунной либо лекарственной причины. При неосложнённом остеоартрозе также обычно не выявляют существенного повышения СОЭ и С-реактивного белка; их увеличение предполагает активный синовит, сопутствующее заболевание или иной диагноз.
| Состояние | Типичные лабораторные признаки | Дифференциально-диагностическое значение |
|---|---|---|
| Остеоартроз | Общий анализ крови без существенных отклонений; СОЭ и С-реактивный белок обычно нормальные | Поддерживает невоспалительный или локально-дегенеративный характер поражения |
| Ревматоидный артрит | Возможны анемия хронического воспаления, тромбоцитоз, повышение СОЭ и С-реактивного белка | Системная воспалительная активность в сочетании с симметричным полиартритом указывает на воспалительный артрит |
| Септический артрит | Часто лейкоцитоз с нейтрофилёзом, выраженное повышение воспалительных маркеров | Острое начало, лихорадка и воспалительная синовиальная жидкость требуют срочного исключения инфекции |
| Подагрический артрит | В межприступный период анализ крови может быть нормальным; при приступе возможен лейкоцитоз | Диагноз подтверждается выявлением кристаллов моноурата натрия в синовиальной жидкости |
| Системные заболевания соединительной ткани | Возможны анемия, лейкопения, лимфопения или тромбоцитопения | Цитопении и внесуставные проявления нехарактерны для изолированного остеоартроза |
| Гемохроматозная артропатия | Повышение ферритина и насыщения трансферрина железом | Метаболические показатели помогают распознать вторичную артропатию, имитирующую остеоартроз |
Диагноз остеоартроза устанавливают на основании сочетания механического характера боли, кратковременной утренней скованности, ограничения движений и типичных рентгенологических изменений — сужения суставной щели, остеофитов и субхондрального склероза. Нормальный общий анализ крови не подтверждает заболевание самостоятельно, но соответствует его обычному клинико-патогенетическому профилю. Выраженные изменения клеточного состава крови должны рассматриваться как основание для поиска альтернативной или сопутствующей патологии. При наличии выпота диагностическое значение имеет исследование синовиальной жидкости, позволяющее исключить инфекционный и кристаллический артрит.