2) 12-15
3) 6-8
4) 4-6 (+)
Гликированный гемоглобин (HbA1c) образуется в результате необратимого неферментативного присоединения глюкозы к гемоглобину эритроцитов. Его концентрация отражает средний уровень гликемии преимущественно за последние 8–12 недель, причем показатели последних нескольких недель влияют на результат сильнее. У человека без нарушений углеводного обмена HbA1c обычно находится примерно в диапазоне 4–6%, поэтому отмеченный вариант соответствует традиционному лабораторному референсному интервалу.
Современные диагностические рекомендации устанавливают более точную верхнюю границу нормогликемии: HbA1c менее 5,7%. Значения 5,7–6,4% расцениваются как критерий предиабета, а уровень 6,5% и выше позволяет диагностировать сахарный диабет при использовании стандартизованного метода исследования; при отсутствии явных симптомов гипергликемии результат необходимо подтвердить повторным анализом или другим диагностическим тестом. Следовательно, значение 6,0% формально входит в предложенный диапазон 4–6%, но уже не считается полностью нормальным по актуальным диагностическим критериям.
HbA1c не зависит от кратковременных колебаний глюкозы после приема пищи и не требует проведения анализа натощак, что делает его удобным показателем хронической гипергликемии. Однако результат может быть недостоверным при гемолитической или железодефицитной анемии, недавней кровопотере, переливании крови, гемоглобинопатиях и других состояниях, изменяющих продолжительность жизни эритроцитов. При несоответствии HbA1c клинической картине следует ориентироваться на концентрацию глюкозы плазмы и результаты перорального глюкозотолерантного теста.
| Показатель | Значение | Диагностическая интерпретация |
|---|---|---|
| HbA1c | <5,7% | Нормальный углеводный обмен |
| HbA1c | 5,7–6,4% | Предиабет, повышенный риск развития сахарного диабета |
| HbA1c | ≥6,5% | Диагностический критерий сахарного диабета |
| Глюкоза плазмы натощак | <5,6 ммоль/л | Нормальная гликемия натощак |
| Глюкоза плазмы натощак | 5,6–6,9 ммоль/л | Нарушенная гликемия натощак |
| Глюкоза плазмы натощак | ≥7,0 ммоль/л | Диагностический критерий сахарного диабета |
| Глюкоза через 2 часа после нагрузки | ≥11,1 ммоль/л | Диагностический критерий сахарного диабета при проведении глюкозотолерантного теста |
HbA1c применяется как для диагностики нарушений углеводного обмена, так и для длительного контроля эффективности лечения сахарного диабета. Диагностическое пороговое значение не следует путать с индивидуальной терапевтической целью: у большинства пациентов с диабетом целевой HbA1c составляет менее 7%, но корректируется с учетом возраста, риска гипогликемии и сопутствующих заболеваний. В педиатрической практике результат оценивают совместно с симптомами, уровнем глюкозы и данными об аутоантителах при подозрении на сахарный диабет 1-го типа. Изолированное значение HbA1c не заменяет комплексную клинико-лабораторную оценку.