2) IV
3) I
4) III (+)
Правильный ответ — III группа здоровья. Определяющим признаком является наличие хронического заболевания при благоприятном и стабильном течении: достигнута клиническая ремиссия, обострения возникают редко, функции органов и систем сохранены либо компенсированы, а осложнения основного заболевания отсутствуют. Именно такое сочетание критериев предусмотрено действующими правилами комплексной оценки состояния здоровья несовершеннолетних.
Клиническая ремиссия означает отсутствие или существенное уменьшение проявлений заболевания, однако не равнозначна полному выздоровлению. Компенсация функций предполагает, что имеющиеся структурные или функциональные изменения уравновешены адаптационными механизмами организма и не ограничивают обучение, повседневную активность и самообслуживание. Поэтому ребенка нельзя отнести к I или II группе, поскольку хроническое заболевание уже установлено, но нет оснований для IV группы, характерной для активного или нестабильного течения, частых обострений, неполной компенсации либо функциональных нарушений, требующих поддерживающего лечения.
Группу здоровья следует отличать от медицинской группы для занятий физической культурой. III группа здоровья отражает общую комплексную оценку состояния ребенка, но сама по себе не определяет допустимую интенсивность физических нагрузок. Медицинская группа для физической культуры устанавливается отдельно с учетом диагноза, фазы заболевания, функциональных проб, переносимости нагрузки и риска осложнений.
| Группа здоровья | Хронические заболевания и течение | Функциональное состояние | Основной разграничительный признак |
|---|---|---|---|
| I | Хронические заболевания отсутствуют | Физическое и психическое развитие соответствует возрасту; функциональных и морфофункциональных нарушений нет | Полное здоровье по результатам комплексной оценки |
| II | Хронические заболевания отсутствуют; возможны реконвалесценция, частые острые заболевания | Имеются отдельные функциональные или морфофункциональные отклонения при сохранности основных функций | Наличие факторов риска или функциональных отклонений без хронической патологии |
| III | Хроническое заболевание находится в клинической ремиссии; обострения редкие | Функции сохранены или компенсированы | Нет осложнений и ограничений обучения или повседневной деятельности |
| IV | Активная стадия или нестойкая ремиссия с частыми обострениями | Возможна неполная компенсация, функциональные ограничения или необходимость поддерживающего лечения | Нестабильное течение либо нарушение функций органов и систем |
| V | Тяжелое хроническое заболевание с редкими ремиссиями, частыми обострениями или непрерывно рецидивирующим течением | Выраженная декомпенсация, существенное ограничение жизнедеятельности | Осложнения, необходимость постоянного лечения; к группе также относятся дети-инвалиды |
Отнесение к III группе не отменяет диспансерного наблюдения и профилактики обострений. При назначении лечебной физкультуры нагрузку дозируют индивидуально, ориентируясь на функциональные резервы, переносимость упражнений и особенности основного заболевания. Появление частых рецидивов, осложнений или признаков неполной компенсации требует повторной комплексной оценки состояния здоровья. При стойкой ремиссии рациональная двигательная активность способствует сохранению адаптационных возможностей и снижению риска функциональной декомпенсации.