2) менее 3,3
3) 11,1-26
4) более 26 (+)
Высокой активности ревматоидного артрита соответствует значение SDAI более 26 баллов. SDAI (Simplified Disease Activity Index) — упрощённый индекс активности, который рассчитывают как сумму числа болезненных и припухших суставов из 28, общей оценки активности заболевания пациентом и врачом по визуальной аналоговой шкале от 0 до 10, а также уровня С-реактивного белка. Чем выше итоговый балл, тем выраженнее объективные признаки синовита и субъективная оценка воспалительной активности.
Порог более 26 баллов указывает на значительную воспалительную активность, высокий риск прогрессирования структурного повреждения суставов и функциональных нарушений. Диапазон 11,1–26 баллов соответствует умеренной активности, 3,3–11 — низкой, а значение менее либо равное 3,3 — ремиссии. Поэтому правильным является вариант более 26 .
SDAI применяется в рамках стратегии лечение до достижения цели для оценки ответа на базисную противоревматическую терапию и своевременной коррекции лечения. В отличие от CDAI, в состав SDAI входит С-реактивный белок, что позволяет учитывать лабораторный показатель системного воспаления. Интерпретация индекса должна проводиться совместно с клиническим осмотром, оценкой функции суставов и динамикой рентгенологических или ультразвуковых изменений.
| Категория активности | Значение SDAI | Клиническая интерпретация |
|---|---|---|
| Ремиссия | ≤ 3,3 | Минимальная или отсутствующая воспалительная активность |
| Низкая активность | > 3,3–11 | Незначительно выраженный активный синовит, соответствующий частичному контролю заболевания |
| Умеренная активность | > 11–26 | Сохраняющееся воспаление, требующее оценки эффективности текущей терапии |
| Высокая активность | > 26 | Выраженный активный воспалительный процесс и высокий риск прогрессирования поражения суставов |
| Компоненты SDAI | Болезненные и припухшие суставы, оценки пациента и врача, СРБ | Комплексная оценка объективного синовита, субъективных симптомов и лабораторного воспаления |
Высокий SDAI требует анализа причин недостаточного контроля заболевания, включая низкую приверженность, неадекватную дозу или неэффективность базисной терапии. При подтверждённой активности обычно рассматривают интенсификацию лечения синтетическими или генно-инженерными базисными препаратами в соответствии с клиническими рекомендациями. Изменение индекса в динамике информативнее однократного результата, поскольку позволяет оценить достижение ремиссии или низкой активности. При этом СРБ может изменяться под влиянием инфекции и других воспалительных состояний, поэтому результат оценивают в клиническом контексте.