2) 3,2-5,1
3) более 5,1 (+)
4) 2,6-3,2
Высокой активности ревматоидного артрита соответствует значение DAS28 >5,1. DAS28 (Disease Activity Score 28) — сводный показатель, рассчитываемый на основании числа болезненных и припухших суставов из 28 оцениваемых, показателя СОЭ или С-реактивного белка и общей оценки состояния здоровья пациентом. Чем выше индекс, тем выраженнее воспалительная активность заболевания.
Значение более 5,1 отражает значительную клиническую и лабораторную активность: сохраняющийся синовит, множественную болезненность суставов и повышение маркеров системного воспаления. Такой результат свидетельствует о недостаточном контроле заболевания и требует оценки эффективности базисной противоревматической терапии, приверженности лечению и, при необходимости, коррекции терапевтической стратегии в соответствии с принципом лечения до достижения цели .
DAS28 используется преимущественно для динамической оценки активности ревматоидного артрита и принятия решений о продолжении или изменении терапии. Индекс имеет варианты DAS28-СОЭ и DAS28-СРБ; их пороговые значения интерпретируют с учетом используемого метода расчета. Следует учитывать, что оценка 28 суставов не включает суставы стоп и голеностопные суставы, поэтому индекс может недооценивать активность при преимущественном поражении этих областей.
| Категория активности | Значение DAS28 | Клиническая интерпретация |
|---|---|---|
| Ремиссия | <2,6 | Минимальная активность; при сохранении результата оценивают устойчивость ремиссии и отсутствие структурного прогрессирования. |
| Низкая активность | 2,6–3,2 | Небольшая воспалительная активность, требующая контроля в динамике и оценки достижения индивидуальной цели лечения. |
| Умеренная активность | >3,2–5,1 | Клинически значимое воспаление, при котором необходимо оценить адекватность базисной терапии. |
| Высокая активность | >5,1 | Выраженный активный синовит и системное воспаление; вероятна необходимость интенсификации лечения. |
| Компоненты индекса | 28 суставов, СОЭ или СРБ, общая оценка пациентом | Комплексная оценка объединяет объективные признаки воспаления, лабораторный показатель и субъективное восприятие болезни. |
| Практическое применение | Оценка в динамике | Изменение DAS28 помогает судить об ответе на терапию, хотя решение дополняют осмотром, функциональной оценкой и данными визуализации. |
Высокий DAS28 ассоциирован с повышенным риском прогрессирования эрозивного поражения суставов и функциональных ограничений. Однократный результат следует интерпретировать вместе с длительностью симптомов, серологическим статусом, данными рентгенографии или ультразвукового исследования. Цель лечения обычно заключается в достижении ремиссии или как минимум устойчивой низкой активности. Снижение индекса в динамике является важным критерием терапевтического ответа, но не заменяет комплексную клиническую оценку.