2) Г.С. Васильченко
3) Х.Каплан (+)
4) К. Имелинский
Правильный ответ — Х. Каплан (Helen Singer Kaplan), предложившая трёхфазную модель сексуальной реакции: влечение, возбуждение и оргазм. Принципиальным отличием этой концепции стало включение влечение как самостоятельного мотивационного этапа, предшествующего физиологическим проявлениям сексуального возбуждения. Влечение отражает либидо и готовность к сексуальной активности, формирующиеся под влиянием нейрогуморальных, психологических и межличностных факторов.
Фаза возбуждения связана с активацией вегетативных и сосудистых механизмов: у мужчин обычно возникают эрекция и изменения секреции, у женщин — генитальная вазоконгестия, любрикация и другие признаки сексуального возбуждения. Оргазм представляет собой кратковременную фазу максимального субъективного напряжения с ритмическими сокращениями мышц тазового дна и последующей нейровегетативной разрядкой. Модель Каплан имеет клиническое значение, поскольку позволяет раздельно оценивать нарушения сексуального влечения, возбуждения и оргазма.
| Модель или автор | Основные компоненты | Ключевая особенность | Клиническое значение |
|---|---|---|---|
| Х. Каплан | Влечение, возбуждение, оргазм | Влечение выделено в самостоятельный начальный этап | Позволяет дифференцировать расстройства желания, возбуждения и оргазма |
| У. Мастерс и В. Джонсон | Возбуждение, плато, оргазм, разрешение | Акцент на последовательной физиологической динамике сексуальной реакции | Используется для описания сосудистых, мышечных и вегетативных реакций |
| Современная нелинейная модель | Влечение, возбуждение, эмоциональная близость, удовлетворение, оргазм — в различном порядке | Сексуальная реакция может начинаться не с спонтанного желания и не всегда завершается оргазмом | Особенно значима при оценке женской сексуальности и влияния отношений на сексуальную функцию |
| Г. С. Васильченко | Отечественные клинико-физиологические представления о сексуальной функции | Рассматривал сексуальные расстройства в связи с этапами и механизмами копулятивного цикла | Имеет значение для отечественной сексологической классификации, но не является автором триады Каплан |
| К. Имелинский | Психосексуальное развитие, сексуальное поведение и межличностные аспекты | Акцент на психологических и социальных детерминантах сексуальности | Применяется при комплексной оценке сексуальных нарушений, но не обозначает модель влечение — возбуждение — оргазм |
| Диагностический подход | Оценка желания, генитального возбуждения, оргазма, удовлетворённости и контекста отношений | Каждый компонент может быть нарушен изолированно или в сочетании с другими | Помогает отличать расстройство сексуального интереса от расстройства возбуждения и оргазмической дисфункции |
Модель Каплан не следует рассматривать как обязательную неизменную последовательность для каждого сексуального контакта. На сексуальную реакцию влияют соматические заболевания, лекарственная терапия, гормональный статус, тревога, депрессия и особенности партнёрских отношений. В современной диагностике важно устанавливать не только наличие симптома, но и его устойчивость, выраженность, субъективную значимость и связь с конкретными ситуациями. Поэтому концепция Каплан сохраняет значение как удобная клиническая схема, но дополняется биопсихосоциальной оценкой пациента.