2) проводят в спокойном состоянии
3) проводят в состоянии эрекции (+)
4) измеряют от основания до головки
При оценке длины полового члена в рамках функционального сексологического обследования предпочтительно проводить измерение в состоянии полной эрекции. Наполнение кавернозных тел кровью позволяет определить максимальную длину, имеющую непосредственное значение для оценки половой функции, выраженности укорочения, последствий болезни Пейрони и результатов реконструктивного или медикаментозного лечения. Поэтому в представленном тесте правильным является вариант, указывающий на измерение при эрекции.
Измерение выполняют по дорсальной, то есть верхней, поверхности полового члена, а не по боковой линии. Линейку располагают от лобковой кости или основания полового члена до дистального края головки, не включая крайнюю плоть; при наличии выраженной надлобковой жировой клетчатки её мягко прижимают. Спокойное, неэрегированное состояние менее информативно для определения функциональной длины, поскольку показатель существенно меняется под влиянием температуры, тревоги, тонуса симпатической нервной системы и степени ретракции тканей.
В урологии и детской андрологии также используют длину растянутого неэрегированного полового члена. Этот метод стандартизирует обследование и служит приближённым показателем эрегированной длины, особенно когда проведение эрекции невозможно или нецелесообразно. Однако растянутую длину и длину в эрекции следует фиксировать как разные параметры; для корректного сравнения необходимо соблюдать одинаковую методику и положение тела.
| Метод или ситуация | Что оценивается | Клиническое значение и ограничения |
|---|---|---|
| Измерение в полной эрекции | Максимальная функциональная длина | Основной показатель для сексологической оценки; результат зависит от достижения полноценной эрекции |
| Измерение в спокойном состоянии | Неэрегированная длина | Имеет высокую вариабельность и не позволяет надёжно судить о функциональной длине |
| Растянутая длина неэрегированного члена | Косвенный аналог эрегированной длины | Часто применяется у детей и при невозможности получить эрекцию; используется в стандартизированных исследованиях |
| Дорсальная поверхность | Единая анатомическая плоскость измерения | Снижает погрешность; измерение по боковой поверхности может давать несопоставимые результаты |
| Начальная точка — лобковая кость или основание | Полная анатомическая длина | Надлобковую жировую клетчатку прижимают, иначе длина может быть занижена |
| Конечная точка — верхушка головки | Длина кавернозного отдела до дистального конца | Крайнюю плоть в измерение не включают |
| Скрытый или погружённый половой член | Соотношение анатомической и видимой длины | Видимое укорочение может быть обусловлено жировой клетчаткой, кожными складками или рубцами, а не истинным уменьшением кавернозных тел |
| Микропенис | Растянутая длина ниже возрастной и популяционной нормы | Диагноз устанавливают по отклонению более чем на 2,5 стандартного отклонения, а не по субъективному впечатлению |
Само по себе небольшое значение длины не является признаком эректильной дисфункции и не определяет качество сексуальной жизни. При подозрении на патологическое укорочение необходимо исключить искривление, рубцовые изменения, ожирение и погружённый половой член. Для динамического наблюдения измерения проводят одним методом, одним инструментом и в сопоставимых условиях. Итоговая интерпретация должна учитывать возраст, антропометрические особенности и клинические жалобы пациента.