2) генитальный фетишизм
3) Псевдомастурбация
4) фрикционизм
Фроттеризм (фроттеристическое расстройство при наличии диагностических критериев) — парафилическое поведение, при котором сексуальное возбуждение достигается трением гениталий о тело или одежду незнакомого человека, обычно без его ведома и согласия. Типичная ситуация — переполненный общественный транспорт или иное место с тесным скоплением людей, где нарушитель может маскировать контакт как случайный. Ключевым механизмом является сочетание тактильной генитальной стимуляции, анонимности, запретности ситуации и отсутствия согласия партнёра.
Для клинической квалификации важен не единичный эпизод и не само необычное предпочтение, а стойкий повторяющийся паттерн сексуального возбуждения и поведения. В DSM-5 и МКБ-11 фроттеристическое расстройство рассматривается при длительном характере проявлений, если человек реализует побуждения в отношении не согласных на контакт лиц либо испытывает выраженный дистресс, нарушения функционирования или риск причинения вреда. Наличие согласованного телесного контакта между взрослыми само по себе не соответствует данному расстройству.
От генитального фетишизма фроттеризм отличается тем, что ведущим стимулом является контакт с телом другого человека в определённой ситуации, а не использование неодушевлённого предмета или отдельного фетишизированного объекта. Псевдомастурбация обычно означает достижение разрядки посредством трения гениталий о предметы, поверхности или собственные части тела. Термин фрикционизм может встречаться как описательное или менее стандартизированное обозначение сексуального удовлетворения от трения, однако в классификационной формулировке поведения с несанкционированным контактом в транспорте используется термин фроттеризм .
| Состояние или термин | Основной сексуальный стимул | Типичная ситуация | Ключевой дифференциальный признак |
|---|---|---|---|
| Фроттеризм | Трение гениталий о тело или одежду другого человека | Толпа, общественный транспорт, контакт без ведома потерпевшего | Несогласованный телесный контакт; при стойком паттерне и клинической значимости — фроттеристическое расстройство |
| Генитальный фетишизм | Возбуждение от неодушевлённого предмета, материала либо отдельного объекта | Использование или созерцание фетишизированного объекта | Центральным стимулом является объект, а не трение о незнакомого человека |
| Псевдомастурбация | Ритмическое трение собственных гениталий о поверхность, предмет или части тела | Уединённая стимуляция без вовлечения случайного незнакомца | Самостимуляция, обычно без нарушения телесных границ другого лица |
| Фрикционизм | Общее описание сексуального удовлетворения от фрикционного контакта | Зависит от используемой терминологической системы | Не всегда обозначает специфически несанкционированное трение о людей в транспорте |
| Согласованный эротический фроттаж | Взаимное трение тел или гениталий как форма сексуальной активности | Интимный контакт между согласными взрослыми | Наличие информированного и добровольного согласия исключает определяющий признак фроттеристического расстройства |
| Выставочное расстройство | Сексуальное возбуждение от демонстрации собственных гениталий | Публичное обнажение перед неподготовленным человеком | Ведущим действием является обнажение, а не генитальное трение |
При обследовании оценивают длительность и повторяемость поведения, характер фантазий и побуждений, способность контролировать действия, наличие согласия и последствия для других лиц. Необходимо исключать маниакальные состояния, расстройства контроля импульсов, употребление психоактивных веществ и иные психические состояния, способные снижать самоконтроль. Лечение при клинически значимом расстройстве включает психотерапевтические методы, направленные на контроль импульсов, коррекцию сексуальных сценариев и предотвращение рецидивов. При высоком риске повторного вредоносного поведения по показаниям применяют медикаментозное снижение полового влечения под контролем врача.