2) поллюции
3) коитус
4) петтинг
Мастурбация относится к солитарным формам половой активности, поскольку представляет собой целенаправленную самостимуляцию собственных гениталий или других эрогенных зон без непосредственного участия партнёра. Она может осуществляться с помощью мануального воздействия, вспомогательных средств или эротических фантазий и сопровождаться оргазмом, эякуляцией либо иными субъективными проявлениями сексуального возбуждения. В основе лежит активация периферических рецепторов и центральных механизмов сексуального возбуждения с последующей реализацией нейровегетативных и моторных реакций.
Принципиальным классификационным критерием является субъект стимуляции: при мастурбации сексуальное воздействие направлено человеком на самого себя. Поллюции представляют собой непроизвольное семяизвержение, чаще во время сна, и относятся к физиологическим проявлениям репродуктивно-сексуальной функции, а не к сознательно осуществляемой форме активности. Коитус требует участия партнёра и включает генитальный контакт с проникновением, тогда как петтинг обычно означает взаимную сексуальную стимуляцию партнёров без коитуса.
Сама по себе мастурбация не является патологией и не требует лечения при отсутствии дистресса, травматизации или нарушения социальной, профессиональной и межличностной адаптации. Клиническое значение она приобретает при компульсивном характере поведения, утрате контроля, выраженном чувстве страдания либо использовании как единственного способа регуляции эмоционального состояния.
| Форма или явление | Участие партнёра | Характер сексуальной стимуляции | Произвольность | Ключевой классификационный признак |
|---|---|---|---|---|
| Мастурбация | Не требуется | Самостимуляция собственных гениталий или эрогенных зон | Обычно произвольная и целенаправленная | Солитарная форма половой активности |
| Поллюции | Не требуется | Самопроизвольная эмиссия семенной жидкости, чаще во сне | Непроизвольная | Физиологическое проявление сексуальной функции, а не поведенческий акт |
| Коитус | Обязательно | Генитальный контакт с пенетрацией | Произвольная партнёрская активность | Диадическая, или партнёрская, форма сексуального взаимодействия |
| Петтинг | Как правило, обязательно | Взаимная стимуляция, обычно без вагинального, анального или орального проникновения | Произвольная | Партнёрская непроникающая сексуальная активность |
| Оргазм | Может возникать как самостоятельно, так и с партнёром | Кратковременная фаза максимального субъективного и нейрофизиологического возбуждения | Не является самостоятельной формой активности | Физиологический результат стимуляции, а не критерий её солитарности |
| Компульсивное сексуальное поведение | Возможно как без партнёра, так и с партнёром | Повторяющиеся сексуальные действия с трудностями контроля | Формально инициируется произвольно, но сопровождается утратой контроля | Патологичность определяется дистрессом и нарушением функционирования, а не самим способом стимуляции |
Таким образом, солитарность определяется отсутствием непосредственного партнёра, а не наличием или отсутствием оргазма и эякуляции. Мастурбация может встречаться в разные периоды жизни и при любом типе сексуальной ориентации. Диагностическая оценка требуется не из-за самого факта самостимуляции, а при признаках компульсивности, повреждений, выраженного стыда или существенного нарушения адаптации.