2) прогестерон
3) дигидротестерон
4) пролактин (+)
Пролактин синтезируется лактотрофными клетками аденогипофиза — передней доли гипофиза. Его секреция находится преимущественно под тоническим тормозным влиянием дофамина, поступающего из гипоталамуса по портальной системе; тиреотропин-рилизинг-гормон, эстрогены, сон, стресс и стимуляция сосков способны усиливать продукцию пролактина. Основной физиологический эффект гормона заключается в развитии молочных желез и поддержании лактации после родов.
В сексологической практике уровень пролактина имеет важное диагностическое значение, поскольку гиперпролактинемия подавляет импульсную секрецию гонадотропин-рилизинг-гормона и снижает выработку лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов. Возникающий гипогонадотропный гипогонадизм может проявляться снижением либидо, эректильной дисфункцией, нарушением оргазма, бесплодием, аменореей или галактореей. Остальные перечисляемые стероидные соединения образуются преимущественно в половых железах или периферических тканях, а не в аденогипофизе.
| Вещество | Основное место образования | Физиологическая роль | Диагностическое значение |
|---|---|---|---|
| Пролактин | Лактотрофы передней доли гипофиза | Лактогенез, развитие молочных желез, модуляция репродуктивной функции | Повышение может вызывать гипогонадизм, снижение либидо и галакторею |
| Прогестерон | Жёлтое тело яичника, плацента; в меньшей степени надпочечники и яички | Секреторная трансформация эндометрия, поддержание беременности | Используется для оценки овуляции и функции жёлтого тела |
| Дигидротестостерон | Периферическое превращение тестостерона под действием 5α-редуктазы | Формирование наружных мужских половых органов, рост простаты и волос | Нарушения образования связаны с дефектом 5α-редуктазы и андрогензависимыми состояниями |
| 2-гидроксиэстрадиол | Печень и другие периферические ткани при метаболизме эстрадиола | Промежуточный метаболит катехолэстрогенов | Не относится к основным гормонам гипофиза и не используется как стандартный показатель его функции |
| Лютеинизирующий гормон | Гонадотрофы передней доли гипофиза | Стимуляция овуляции и синтеза половых стероидов | Оценивается совместно с половыми гормонами при нарушениях репродуктивной функции |
| Фолликулостимулирующий гормон | Гонадотрофы передней доли гипофиза | Фолликулогенез у женщин и поддержание сперматогенеза у мужчин | Позволяет дифференцировать первичный и вторичный гипогонадизм |
При выявлении повышенного пролактина исследование рекомендуется повторить в спокойных условиях, исключив физическую нагрузку, стресс и стимуляцию молочных желёз. Необходимо учитывать приём антипсихотиков, антидепрессантов, метоклопрамида и других препаратов, блокирующих дофаминовые рецепторы. Дополнительно оценивают функцию щитовидной железы, беременность, показатели функции почек и печени; при стойкой выраженной гиперпролактинемии показана визуализация гипофиза. Такая последовательность позволяет отличить физиологическое или лекарственное повышение гормона от пролактиномы и других заболеваний гипоталамо-гипофизарной области.