2) стремление переодеваться в одежду противоположного пола
3) стремление взрослого человека носить детскую одежду (+)
4) стремление переодеваться в одежду людей определенной профессии
Цисвестизм — исторически используемый в сексологии термин для обозначения стремления взрослого человека носить одежду, ассоциируемую с детским возрастом. В основе феномена лежит эротизация возрастных атрибутов: детская одежда, элементы внешнего вида или связанные с ними образы становятся условным стимулом сексуального возбуждения. Поэтому правильным является вариант, описывающий ношение взрослым человеком детской одежды.
Цисвестизм не следует смешивать с трансвестизмом, при котором значимым является переодевание в одежду, традиционно относимую к противоположному полу, или с ролевым использованием профессионального костюма. Само по себе ношение детской одежды ещё не означает психическое расстройство: для диагностики парафилического расстройства необходимо стойкое и интенсивное атипичное сексуальное возбуждение, сопровождающееся выраженным дистрессом, нарушением социальной или профессиональной адаптации либо риском причинения вреда другому лицу.
В современной клинической практике цисвестизм рассматривается преимущественно как описательный феномен или вариант парафилического поведения, а не как самостоятельный универсальный диагноз. При обследовании уточняют содержание фантазий, наличие сексуального возбуждения, длительность и устойчивость проявлений, степень контроля поведения, сопутствующие расстройства и отсутствие вовлечения детей без их согласия. Дифференциальная диагностика необходима прежде всего с трансвестическим расстройством, расстройствами гендерной идентичности, несексуальной ролевой игрой и педофилическим расстройством.
| Феномен | Основной диагностический признак | Ключевое отличие |
|---|---|---|
| Цисвестизм | Эротизированное стремление взрослого носить детскую одежду или использовать детские возрастные атрибуты | Определяющим является возрастная символика одежды, а не принадлежность к другому полу |
| Трансвестический фетишизм | Сексуальное возбуждение при ношении одежды, традиционно относимой к противоположному полу | Ведущим стимулом служит гендерная, а не возрастная характеристика одежды |
| Ролевая игра или косплей | Переодевание для развлечения, творчества, интимной игры или исполнения социальной роли | Сексуальное возбуждение может отсутствовать; клиническое значение определяется только при дистрессе или нарушении функционирования |
| Профессионально-ролевое переодевание | Использование формы или костюма врача, военнослужащего, полицейского и других профессиональных образов | Стимулом является профессиональная роль, а не детский возраст |
| Гендерная дисфория | Стойкое несоответствие переживаемого гендера и пола, установленного при рождении, с клинически значимым дистрессом | Переодевание связано с гендерной идентичностью, а не обязательно с сексуальным возбуждением |
| Педофилическое расстройство | Устойчивое сексуальное влечение к допубертатным детям с клиническими последствиями или реализацией без согласия | Объектом влечения являются дети; ношение детской одежды само по себе этого диагноза не подтверждает |
Клиническая оценка должна быть нейтральной и учитывать контекст поведения, его добровольность и последствия для пациента и окружающих. При отсутствии страдания, нарушения адаптации и риска для других необычная форма одежды не является достаточным основанием для постановки психиатрического диагноза. При наличии выраженной компульсивности или сопутствующих расстройств применяются психотерапевтические методы, направленные на контроль поведения, коррекцию дистресса и лечение коморбидных состояний.