2) Ма3 (+)
3) Ма1
4) Ма2
По классификации I. Rogers стадия Ma3 характеризуется юношеской молочной железой округлой формы. Для неё типичны пигментация ареолы и отчётливое возвышение соска вследствие продолжающегося роста железистой ткани, формирования протоковой системы и гормонально обусловленной перестройки ареолярной зоны. Поэтому сочетание описанных признаков соответствует именно Ma3.
Стадия Ma2 отражает более раннее начало телархе: появляется уплотнение под ареолой, формируется грудной бутон , но округлый контур железы выражен недостаточно. При Ma4 молочная железа считается сформированной по взрослому типу, с более завершёнными пропорциями и структурой. Следовательно, наличие округлой юношеской груди при ещё не полностью зрелой конфигурации не позволяет отнести обследование к Ma4.
| Стадия по I. Rogers | Основные признаки | Дифференциальный ориентир |
|---|---|---|
| Ma1 | Детская молочная железа; железистая ткань практически не определяется, сосок и ареола не возвышаются. | Признаки телархе отсутствуют. |
| Ma2 | Начальное увеличение железы и ареолы, формирование уплотнения под соском, умеренное возвышение соска. | Грудной бутон без сформированного округлого юношеского контура. |
| Ma3 | Юношеская молочная железа округлой формы; ареола пигментирована, сосок отчётливо возвышается. | Именно это сочетание признаков соответствует описанному состоянию. |
| Ma4 | Молочная железа сформирована по зрелому типу, с завершённым развитием железистой и ареолярно-сосковой зон. | Отличается от Ma3 большей зрелостью и завершённостью формы. |
Развитие молочных желёз связано преимущественно с действием эстрогенов, прогестерона, гормона роста и инсулиноподобного фактора роста. Оценку проводят с учётом симметрии желез, общего пубертатного статуса и возможных эндокринных или конституциональных особенностей. Изолированная стадия развития груди не является самостоятельным способом точного определения возраста, поскольку выраженность признаков может варьировать. В представленном случае ключевым диагностическим критерием остаётся сочетание округлой формы, пигментации ареолы и возвышения соска, характерное для Ma3.