2) Р0 А0
3) Р3 А3
4) Р2 А2
Обозначения P и A отражают степень оволосения лобка (pubes) и подмышечных впадин (axillary). В используемой градации степень 0 означает полное отсутствие волос, степень 1 — появление единичных, редких, прямых и слабо пигментированных волос, степень 2 — более заметное, густое и постепенно утолщающееся оволосение, степень 3 — выраженное оволосение взрослого типа. Поэтому описанная совокупность признаков соответствует формуле P1 A1.
Выбор P1 A1 основан на морфологическом критерии, а не на количестве волос как таковом: учитываются их распространённость, толщина, пигментация и форма. Показатели P0 A0 означали бы отсутствие оволосения, тогда как P2 A2 и P3 A3 предполагают последующее развитие терминальных волос — более тёмных, толстых, многочисленных и, как правило, извитых. Синхронное наличие единичных прямых волос в обеих андрогенчувствительных зонах позволяет обозначить одинаковую первую степень.
Физиологической основой признака является адренархе и воздействие надпочечниковых андрогенов на волосяные фолликулы: пушковые волосы постепенно превращаются в терминальные. Степень P1 A1 указывает на начальный этап формирования вторичного оволосения и сама по себе не определяет возраст, завершённость полового созревания или наличие половой жизни. Для комплексной оценки дополнительно учитывают развитие молочных желёз, менархе, темпы роста и другие признаки пубертата.
| Степень | Оволосение лобка (P) | Оволосение подмышек (A) | Диагностическое значение |
|---|---|---|---|
| 0 | Волосы отсутствуют | Волосы отсутствуют | Признак вторичного оволосения не сформирован |
| 1 | Единичные, редкие, прямые, слабо пигментированные волосы | Единичные или немногочисленные прямые волосы | Начальная стадия андрогензависимого оволосения; соответствует P1 A1 |
| 2 | Волосы становятся более многочисленными, тёмными и грубыми, появляется начальная извитость | Оволосение заметное, но ещё не достигает взрослой густоты | Промежуточная стадия полового созревания |
| 3 | Густые, тёмные, курчавые волосы с распределением взрослого типа | Выраженное терминальное оволосение взрослого типа | Зрелая степень развития данного вторичного признака |
| Ключевой критерий | Учитываются густота, пигментация, толщина и форма волос | Оцениваются количество и степень перехода к терминальным волосам | Единичные прямые волосы относятся к первой, а не к нулевой степени |
| Ограничение метода | Оволосение может варьировать индивидуально и зависит от чувствительности фолликулов к андрогенам | Оценка проводится совместно с другими признаками полового развития | |
Таким образом, правильный ответ — P1 A1, поскольку в обеих областях выявлена только начальная степень оволосения. Оценка отражает фенотипическую выраженность признака на момент обследования и не является самостоятельным маркером биологического возраста. При несоответствии оволосения другим признакам пубертата требуется комплексное клиническое и, при необходимости, эндокринологическое обследование.