2) телескопическими коронками (+)
3) адгезией
4) анатомической ретенцией
Механическая фиксация съёмного протеза обеспечивается телескопическими коронками за счёт непосредственного взаимодействия их элементов. Телескопическая система состоит из первичной коронки, фиксированной на опорном зубе, и вторичной коронки, соединённой с каркасом протеза. При наложении протеза вторичная коронка устанавливается на первичную по заданному пути введения; возникающее трение между их сопряжёнными поверхностями препятствует смещению и выпадению конструкции.
Надёжность фиксации определяется точностью изготовления, параллельностью стенок, величиной конусности, площадью контакта и равномерностью распределения жевательной нагрузки. В отличие от адгезии и когезии, которые относятся преимущественно к физическим силам сцепления, телескопические коронки создают направленную ретенцию за счёт конструктивного механического замыкания. Анатомическая ретенция может способствовать устойчивости протеза, но не является специальным фиксирующим элементом конструкции.
| Механизм или элемент | Принцип действия | Характер фиксации | Клиническое значение |
|---|---|---|---|
| Телескопические коронки | Трение и точное сопряжение первичной и вторичной коронок при едином пути введения | Механическая ретенция | Обеспечивают устойчивое удержание протеза на опорных зубах и передают нагрузку по их продольной оси |
| Кламмеры | Охват опорного зуба и использование его ретенционной зоны | Механическая ретенция | Фиксация зависит от формы, упругости плеча и расположения экватора зуба |
| Замковые крепления | Взаимодействие матрицы и патрицы, соединённых с зубом и протезом | Механическая фиксация | Повышают эстетичность, однако требуют точного изготовления и контроля износа элементов |
| Адгезия | Молекулярное притяжение между слюной, слизистой оболочкой и базисом протеза | Физическая ретенция | Особенно важна для полных протезов на верхней челюсти при достаточной площади протезного ложа |
| Когезия | Взаимное притяжение молекул слюны внутри её слоя | Физическая ретенция | Зависит от количества и вязкости слюны; не образует специального конструктивного фиксирующего элемента |
| Анатомическая ретенция | Использование естественных поднутрений, рельефа альвеолярного отростка и других анатомических особенностей | Биомеханическая устойчивость | Может ограничивать смещение протеза, но выраженность эффекта зависит от состояния тканей протезного ложа |
Телескопическая фиксация особенно ценна при частичной потере зубов и необходимости сохранить опорные зубы в составе рациональной ортопедической конструкции. Перед лечением оценивают пародонтальный статус, высоту клинических коронок, направление предполагаемого пути введения и соотношение опорных зубов. Непараллельность поверхностей или недостаточная точность сопряжения приводят к ослаблению ретенции и перегрузке отдельных опор. Поэтому клинический результат зависит не только от выбора телескопической системы, но и от правильного планирования окклюзии и регулярного контроля протеза.