2) эстрадиол, фолликулостимулирующий гормон
3) лютеинизирующий, фолликулостимулирующий гормоны
4) прогестерон, ингибин В
При жалобах на чрезмерно выраженное половое влечение оценивают прежде всего возможное влияние андрогенов и состояние гипофизарно-гонадной регуляции. Тестостерон способен усиливать сексуальное желание; у женщин его повышение наблюдается при синдроме поликистозных яичников, вирилизирующих опухолях яичников или надпочечников, а также при приёме андрогенных препаратов. Интерпретируют общий тестостерон с учётом концентрации глобулина, связывающего половые гормоны, и при необходимости рассчитывают свободный тестостерон.
Пролактин включают в обследование для выявления нарушений гипофизарной регуляции. Гиперпролактинемия обычно снижает либидо за счёт подавления гонадотропин-рилизинг-гормона, однако её определение позволяет обнаружить эндокринную патологию, способную изменять сексуальное поведение и менструальную функцию. Анализ выполняют утром, после периода покоя; при повышенном результате учитывают стресс, стимуляцию молочных желёз, беременность, лекарственные препараты и макропролактин.
Эстрадиол, фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны, прогестерон и ингибин B преимущественно характеризуют овариальный цикл, овариальный резерв и репродуктивный статус. Они могут исследоваться по дополнительным показаниям, но не являются наиболее целевыми показателями при изолированной жалобе на усиление либидо. Поэтому сочетание тестостерона и пролактина позволяет одновременно оценить возможный андрогенный стимул и исключить патологию гипофиза.
| Показатель или клинический признак | Диагностическое значение | Особенности интерпретации |
|---|---|---|
| Общий тестостерон | Скрининг андрогенного влияния на либидо и признаков гиперандрогении | Определяется преимущественно утром; результат зависит от концентрации глобулина, связывающего половые гормоны |
| Свободный тестостерон или индекс свободных андрогенов | Более точно отражает биологически активную фракцию гормона | Особенно информативен при изменении уровня ГСПГ, например при ожирении, гиперинсулинемии или приёме эстрогенов |
| Пролактин | Выявляет гиперпролактинемию и возможную патологию гипофиза | Повышение чаще сопровождается снижением либидо, нарушениями цикла, галактореей и бесплодием; результат подтверждают повторным анализом |
| Клиническая гиперандрогения | Усиление либидо может сочетаться с гирсутизмом, акне, алопецией по мужскому типу или вирилизацией | Быстрое нарастание симптомов и выраженная вирилизация требуют исключения опухоли, секретирующей андрогены |
| Эстрадиол, ФСГ и ЛГ | Оценивают функцию яичников и фазу менструального цикла | Не являются первичными маркерами повышенного либидо; интерпретация зависит от дня цикла и репродуктивного возраста |
| Прогестерон и ингибин B | Используются для оценки лютеиновой фазы и отдельных аспектов овариального резерва | Имеют ограниченную ценность при изолированной жалобе на усиление сексуального влечения |
Повышенное либидо не является самостоятельным специфическим признаком эндокринного заболевания. При нормальных гормональных показателях следует оценить лекарственные и психические факторы, включая маниакальный эпизод, импульсивное поведение и воздействие психоактивных веществ. Внезапное изменение сексуального поведения в сочетании со снижением потребности во сне, ускорением мышления или расторможенностью требует психиатрической и, при необходимости, неврологической оценки. Лабораторные результаты интерпретируют совместно с анамнезом, менструальной функцией и объективными признаками гиперандрогении.