2) истерического расстройства личности
3) умственной отсталости (+)
4) ипохондрического расстройства
Правильный ответ — интеллектуальная недостаточность, в современной терминологии также расстройство интеллектуального развития. Для этого состояния характерны стойкие нарушения интеллектуального функционирования и адаптивного поведения, возникшие в период развития. Ограничения затрагивают концептуальную, социальную и практическую сферы, поэтому человеку может быть трудно самостоятельно планировать семейную жизнь, принимать решения, учитывать потребности партнёра и ребёнка, выполнять родительские обязанности и справляться с бытовой ответственностью.
Социальная незрелость при интеллектуальной недостаточности обусловлена не только недостатком знаний или жизненного опыта, а снижением способности к абстрактному мышлению, прогнозированию последствий, пониманию социальных норм и самостоятельному решению проблем. Степень ограничений оценивают прежде всего по уровню адаптивного функционирования, а не по показателю IQ в изоляции. При этом наличие расстройства не означает автоматически невозможность брака или воспитания детей: функциональные возможности определяются индивидуально с учётом тяжести нарушений, поддержки семьи и социальных условий.
При расстройствах личности интеллект в целом сохранён, а трудности связаны с устойчивыми дисфункциональными чертами и стилем поведения. Обсессивно-компульсивное расстройство проявляется навязчивостями и компульсиями, а ипохондрическое расстройство — чрезмерной фиксацией на возможном заболевании; ни одно из них само по себе не объясняет глобальное и раннее нарушение адаптивных навыков.
| Критерий | Интеллектуальная недостаточность | Расстройства личности и невротические расстройства |
|---|---|---|
| Время формирования | Начало в период развития, до завершения формирования когнитивных и адаптивных навыков | Расстройства личности формируются к подростковому или раннему взрослому возрасту; невротические симптомы могут возникать позднее |
| Интеллектуальное функционирование | Стойкое снижение рассуждения, обучения, решения проблем, планирования и понимания сложных социальных ситуаций | Глобальные интеллектуальные возможности обычно сохранены |
| Адаптивное поведение | Нарушены концептуальные, социальные и практические навыки; требуется различная степень поддержки | Адаптация нарушается преимущественно из-за тревоги, навязчивостей или патологических личностных черт |
| Социальная компетентность | Затруднены понимание социальных правил, оценка последствий поступков, самостоятельное принятие решений и защита собственных интересов | Социальные трудности имеют ситуационный или личностно-стилевой характер при сохранной способности к обучению и пониманию норм |
| Брачная и родительская роль | Может быть снижена способность организовывать быт, обеспечивать безопасность ребёнка, планировать расходы и последовательно выполнять обязанности | Проблемы обусловлены конфликтностью, ригидностью, демонстративностью, тревогой или фиксацией на здоровье, а не общим дефицитом адаптивных навыков |
| Диагностическая основа | Сочетание дефицита интеллектуальных функций и адаптивного поведения с подтверждением начала в период развития | Для каждого расстройства необходимы собственные критерии: патологические черты личности, навязчивости и компульсии либо стойкая тревога за здоровье |
Оценка способности к семейной жизни и воспитанию детей должна проводиться комплексно, с анализом реальных навыков, уровня поддержки и риска для ребёнка. Важны клиническое интервью, сведения от близких, оценка адаптивного поведения и нейропсихологическое обследование. Коррекционная помощь включает обучение бытовым и социальным навыкам, психообразование, поддержку семьи и, при необходимости, сопровождение социальных служб.