2) диафрагмальное
3) нижнегрудное
4) верхнегрудное
Полное дыхание считается наиболее физиологичным в методике лечебной физкультуры, поскольку объединяет последовательную работу диафрагмы, межрёберных мышц и вспомогательной мускулатуры грудной клетки. На вдохе сначала опускается диафрагма, затем расширяются нижние и средние отделы грудной клетки, после чего умеренно участвуют верхние отделы. Выдох происходит в обратной последовательности преимущественно пассивно, за счёт эластической тяги лёгких и расслабления дыхательных мышц.
Такой тип дыхания обеспечивает равномерное увеличение объёма грудной клетки во всех направлениях, улучшает вентиляцию базальных и периферических отделов лёгких и способствует более эффективному газообмену. Важным преимуществом является преимущественное участие диафрагмы: её экскурсия снижает энергозатраты дыхания, улучшает венозный возврат и оказывает мягкое массирующее воздействие на органы брюшной полости. В отличие от изолированного верхнегрудного дыхания, полное дыхание не сопровождается избыточным напряжением вспомогательной мускулатуры шеи и плечевого пояса.
Диафрагмальное, нижнегрудное и верхнегрудное дыхание представляют собой преимущественные варианты с акцентом на отдельную мышечную или анатомическую область. Они могут использоваться как специальные приёмы коррекции дыхательного стереотипа, но при изолированном выполнении не обеспечивают столь равномерной вентиляции лёгких. Поэтому в обучении пациентов и при выполнении общеразвивающих упражнений предпочтительно формировать координированный грудобрюшной стереотип с сохранением свободного, ритмичного и ненапряжённого дыхания.
| Тип дыхания | Преимущественный механизм | Основное движение | Физиологическая характеристика | Использование в ЛФК |
|---|---|---|---|---|
| Полное | Последовательное участие диафрагмы, межрёберных и вспомогательных мышц | Расширение нижних, средних и верхних отделов грудной клетки | Наиболее равномерная вентиляция лёгких и рациональное распределение дыхательной нагрузки | Формирование оптимального дыхательного стереотипа, релаксация, повышение эффективности упражнений |
| Диафрагмальное | Преимущественная экскурсия диафрагмы | Переднезаднее и вертикальное увеличение объёма нижних отделов грудной клетки | Энергетически экономично, но при изолированном выполнении ограничивает участие верхних отделов лёгких | Коррекция поверхностного дыхания, расслабление, упражнения при функциональных нарушениях дыхания |
| Нижнегрудное | Преимущественная работа нижних межрёберных мышц | Расхождение нижних рёбер в стороны | Улучшает вентиляцию базальных отделов, однако не обеспечивает полного расширения грудной клетки | Локальная дыхательная гимнастика и обучение направленному дыханию |
| Верхнегрудное | Участие верхних межрёберных и вспомогательных мышц | Подъём верхних рёбер, ключиц и надплечий | Поверхностное и менее экономичное; может сопровождаться напряжением мышц шеи | Подлежит коррекции при наличии гипервентиляционного или тревожного дыхательного стереотипа |
| Парадоксальное | Несогласованное движение грудной клетки и живота | Втяжение грудной клетки или живота на вдохе | Признак нарушения дыхательной координации, слабости дыхательных мышц или патологической механики | Требует выявления причины и осторожной коррекции под контролем специалиста |
При обучении полному дыханию вдох обычно выполняют через нос без форсирования, а выдох — спокойно и несколько продолжительнее вдоха. Критериями правильного выполнения служат ритмичность, симметричное расширение грудной клетки, отсутствие подъёма плеч и напряжения мышц шеи. Чрезмерно глубокое или частое дыхание не является целью, поскольку может вызвать гипервентиляцию и головокружение.