2) 500 (+)
3) 1000
4) 300
Правильный ответ — 500. В течение репродуктивного периода у женщины овулирует и достигает терминальной стадии созревания в среднем около 400–500 фолликулов. Это число не отражает общий запас фолликулов в яичниках: к моменту менархе в них сохраняется примерно 300–500 тысяч примордиальных фолликулов, однако подавляющее большинство подвергается атрезии — естественной дегенерации без овуляции.
Фолликулогенез начинается с циклического рекрутирования группы антральных фолликулов под влиянием ФСГ. Обычно один из них становится доминантным, проходит стадии преовуляторного фолликула и разрывается в процессе овуляции; остальные регрессируют. За 30–40 лет менструальной функции число овуляторных циклов обычно не превышает 400–500, поскольку часть циклов бывает ановуляторной, а беременность, лактация и применение гормональной контрацепции временно подавляют овуляцию.
Следовательно, в тестовом вопросе речь идет не о количестве всех фолликулов, а о числе фолликулов, которые реально созревают до овуляторной стадии в течение жизни. Ограниченность этого числа определяется врожденным овариальным резервом, высокой частотой атрезии и прекращением циклической активности яичников при менопаузе.
| Этап | Ориентировочное количество | Основной процесс |
|---|---|---|
| Пик внутриутробного развития | До 6–7 млн ооцитов и фолликулов | Формирование максимального пула с последующей выраженной атрезией |
| Рождение | Около 1–2 млн примордиальных фолликулов | Фолликулы находятся в состоянии длительного покоя |
| Менархе | Примерно 300–500 тыс. фолликулов | Начало регулярного циклического рекрутирования фолликулов |
| Фолликулярная фаза цикла | Рекрутируется группа антральных фолликулов | ФСГ стимулирует рост фолликулов, затем происходит отбор доминантного |
| Овуляторный фолликул | Обычно 1 за цикл | Преовуляторный граафов фолликул разрывается и высвобождает ооцит |
| Весь репродуктивный период | Около 400–500 созревших фолликулов | Большинство остальных фолликулов погибает вследствие атрезии |
| Менопауза | Функционально значимый фолликулярный резерв исчерпан | Снижается продукция эстрадиола, повышаются ФСГ и ЛГ, овуляции прекращаются |
Овариальный резерв оценивают преимущественно по уровню АМГ, числу антральных фолликулов при ультразвуковом исследовании и косвенно по уровню ФСГ в раннюю фолликулярную фазу. Эти показатели характеризуют запас фолликулов, но не позволяют напрямую подсчитать число фолликулов, которые будут овулировать в течение жизни. Поэтому величина около 500 относится к суммарному числу овуляторных событий, а не к общему количеству фолликулов, сформированных или сохраняющихся в яичниках.