2) ананкастном
3) шизоидном
4) параноидном (+)
Правильный ответ — параноидное расстройство личности. Повторяющиеся необоснованные сомнения в сексуальной верности супруга или партнёра относятся к типичным проявлениям стойкой подозрительности и недоверия, лежащих в основе этого расстройства. Нейтральные поступки партнёра могут интерпретироваться как скрывающие обман, измену или намерение причинить вред; при этом объективные подтверждения подозрений отсутствуют либо явно недостаточны.
Данный признак соответствует классическим диагностическим критериям параноидного расстройства личности, представленным в МКБ-10 и используемым в формулировке тестового задания. Речь идёт о pervasive, то есть распространённой в различных ситуациях, особенности личности, а не об эпизодической ревности в рамках обычных отношений. Важно отличать такие сверхценные подозрения от бреда ревности при бредовом расстройстве или психотических состояниях: при последних убеждённость обычно носит фиксированный бредовый характер, значительно утрачивает связь с реальностью и может сопровождаться другими психотическими симптомами.
| Состояние или расстройство | Ведущие признаки | Отношение к подозрениям в неверности |
|---|---|---|
| Параноидное расстройство личности | Стойкое недоверие, интерпретация нейтральных событий как угрожающих, склонность к обидам и приписыванию злого умысла | Повторяющиеся необоснованные подозрения в сексуальной неверности партнёра являются характерным диагностическим признаком |
| Тревожное расстройство личности | Социальная заторможенность, чувство неполноценности, страх критики и отвержения, избегание значимых контактов | Ревность не относится к специфическим критериям; тревога преимущественно связана с оценкой и неприятием со стороны окружающих |
| Ананкастное расстройство личности | Перфекционизм, чрезмерная потребность в контроле, ригидность, педантичность и нерешительность | Может присутствовать контроль поведения партнёра, но необоснованная убеждённость в его неверности не является ведущим признаком |
| Шизоидное расстройство личности | Эмоциональная холодность, ограниченная потребность в близких отношениях, предпочтение уединения | Обычно отсутствует выраженная заинтересованность в сексуальной верности партнёра из-за сниженной потребности в интимной вовлечённости |
| Бредовое расстройство, ревнивый тип | Систематизированное, фиксированное и болезненно убеждённое представление об измене при отсутствии достоверных доказательств | Подозрения достигают уровня бреда и не корригируются логическими аргументами; это психотическое расстройство, а не расстройство личности |
| Психоз, обусловленный веществами или соматическим заболеванием | Изменение поведения и убеждений с возможными галлюцинациями, нарушением мышления, когнитивным снижением или колебаниями сознания | Ревнивые идеи возникают вторично и требуют исключения интоксикации, абстиненции, неврологического или другого медицинского заболевания |
Для диагностики параноидного расстройства личности оценивают длительность, устойчивость и распространённость подозрительности, а также её влияние на отношения и социальное функционирование. Изолированная ревность сама по себе не подтверждает диагноз и должна оцениваться с учётом контекста, уровня убеждённости и наличия психотических симптомов. При выраженной патологической ревности необходимо исключить бредовое расстройство, расстройства настроения, употребление психоактивных веществ и органические заболевания мозга. Основу помощи составляет психотерапевтическая работа с недоверием и ошибочными интерпретациями, а медикаментозная терапия применяется по показаниям при сопутствующей тревоге, депрессии или психотической симптоматике.