2) 7 (+)
3) 17
4) 12
Правильный ответ — 7 дней. Согласно СП 3.1.2.3149-13, такой срок устанавливается для детей дошкольного возраста, ранее не болевших скарлатиной и имевших контакт с больным до его госпитализации. Отсчёт ведут от последнего контакта. Мера направлена на предупреждение заноса инфекции в организованный коллектив и раннее выявление заболевших.
Скарлатина вызывается β-гемолитическим стрептококком группы A, который передаётся преимущественно воздушно-капельным и контактно-бытовым путями. Инкубационный период чаще составляет 2–7 суток, поэтому семидневное ограничение охватывает период, когда у восприимчивого ребёнка могут появиться первые признаки заболевания: лихорадка, острый тонзиллофарингит, мелкоточечная гиперемированная сыпь, бледность носогубного треугольника и малиновый язык. Варианты 5, 12 и 17 дней не соответствуют установленному санитарными правилами сроку наблюдения за контактными лицами.
Ограничение посещения организации не является лечением и не означает, что контактный ребёнок уже болен. При повышении температуры, боли в горле, появлении сыпи или увеличении подчелюстных лимфатических узлов необходимы изоляция, осмотр врача и подтверждение стрептококковой инфекции клиническими и, при необходимости, лабораторными методами. Раннее назначение адекватной антибактериальной терапии снижает риск осложнений и распространения возбудителя.
| Эпидемиологическая или клиническая ситуация | Тактика и значение |
|---|---|
| Восприимчивый ребёнок дошкольного возраста после контакта до госпитализации больного | Не допускается в дошкольную образовательную организацию 7 дней с момента последнего общения. |
| Ребёнок, ранее переболевший скарлатиной, без признаков заболевания | Ограничение, установленное для ранее не болевших детей, не применяется; проводится медицинское наблюдение в течение 7 дней. |
| Последний контакт с больным | Именно эта дата является исходной точкой для отсчёта установленного санитарного срока. |
| Инкубационный период | Обычно 2–7 суток; клинические проявления могут возникнуть после контакта при отсутствии симптомов в первые дни. |
| Начало заболевания | Характерны острый тонзиллофарингит, лихорадка, мелкоточечная сыпь, гиперемия кожи и последующее шелушение. |
| Подозрение на скарлатину у контактного ребёнка | Требуются немедленная изоляция, врачебный осмотр и решение вопроса о диагностике и антибактериальной терапии. |
| Подтверждение стрептококковой этиологии | Используются экспресс-тест или бактериологическое исследование материала из ротоглотки с учётом клинической картины. |
Семидневная изоляция восприимчивых дошкольников является противоэпидемической мерой, основанной на длительности инкубационного периода скарлатины. После окончания этого срока ребёнок может посещать организацию при отсутствии симптомов и при соблюдении действующих санитарных требований. Специфической вакцины против скарлатины нет, поэтому основное значение имеют раннее выявление больных, их изоляция, лечение и наблюдение за контактными лицами.