2) 160-179; 100-109
3) ≥180; ≥110 (+)
4) 140-159; 90-99
Артериальной гипертонии III степени соответствует офисное систолическое давление ≥180 мм рт. ст. и/или диастолическое давление ≥110 мм рт. ст. Союз и/или означает, что для отнесения к этой категории достаточно превышения одного из порогов: например, очень высокое систолическое давление при диастолическом ниже 110 мм рт. ст. также соответствует III степени. При различии степени повышения систолического и диастолического давления используют более высокую категорию.
Степень гипертонии определяется по повторно измеренным офисным значениям, полученным при соблюдении стандартной методики: после периода покоя, с подходящей манжетой и проведением нескольких измерений. Само по себе отсутствие жалоб не исключает выраженную гипертонию, поскольку заболевание нередко длительно протекает бессимптомно. Стойкое повышение давления увеличивает постнагрузку на левый желудочек, нарушает сосудистую регуляцию и повышает риск поражения органов-мишеней — головного мозга, сердца, почек и сетчатки.
| Категория офисного артериального давления | Систолическое АД, мм рт. ст. | Диастолическое АД, мм рт. ст. | Клиническое значение |
|---|---|---|---|
| Оптимальное | <120 | <80 | Наименьший сердечно-сосудистый риск |
| Нормальное | 120–129 | 80–84 | Физиологический диапазон при отсутствии других факторов риска |
| Высокое нормальное | 130–139 | 85–89 | Пограничное повышение, требующее оценки общего риска |
| Гипертония I степени | 140–159 | 90–99 | Начальная степень повышения офисного давления |
| Гипертония II степени | 160–179 | 100–109 | Выраженное повышение систолического и/или диастолического давления |
| Гипертония III степени | ≥180 | ≥110 | Наиболее высокая степень; достаточно превышения одного из порогов |
| Изолированная систолическая гипертония | ≥140 | <90 | Классифицируется по уровню систолического давления |
Диагноз артериальной гипертонии обычно подтверждают повторными измерениями на разных визитах, а при необходимости — домашним мониторированием или суточным амбулаторным мониторированием. Значения III степени требуют оценки общего сердечно-сосудистого риска и поражения органов-мишеней. Если выраженное повышение давления сопровождается острым поражением мозга, сердца, почек, аорты или сетчатки, необходимо исключать гипертоническую неотложную ситуацию. Сам уровень давления без признаков острого повреждения органов не является достаточным критерием гипертонической чрезвычайной ситуации.