2) 3 (+)
3) 14
4) 7
Правильный ответ — за 3 дня. Такая подготовка необходима при классическом химическом исследовании кала на скрытую кровь — гваяковой пробе или бензидиновой реакции. В этих методах выявляется гемоглобин по его псевдопероксидазной активности: гем катализирует окисление реактива с появлением окрашивания.
Мясо и рыба могут содержать гемовые соединения, способные дать ложноположительный результат. Зеленые овощи и помидоры богаты растительными пероксидазами и другими окислителями, которые также могут вызывать неспецифическое окрашивание тестовой системы. Поэтому продукты-источники интерферирующих веществ исключают примерно на 72 часа, чтобы снизить вероятность аналитической ошибки; более короткий срок недостаточен, а ограничение на 7–14 дней обычно не требуется.
При подготовке также учитывают факторы, способные изменить результат реакции: большие дозы аскорбиновой кислоты могут обусловить ложноотрицательный ответ, поскольку витамин C тормозит окисление реактива. Следует различать химический тест и иммунохимический тест кала на гемоглобин (FIT): последний основан на реакции антител с человеческим гемоглобином и, как правило, не требует исключения мяса и овощей.
| Фактор или метод | Влияние на результат | Механизм или практическое значение |
|---|---|---|
| Мясо | Ложноположительный результат химического теста | Гемовые соединения животного происхождения обладают псевдопероксидазной активностью. |
| Рыба | Возможное ложноположительное окрашивание | Содержит гемовые пигменты и ферментные компоненты, интерферирующие с химической реакцией. |
| Зеленые овощи | Ложноположительный результат | Растительные пероксидазы могут катализировать окисление диагностического реактива. |
| Помидоры | Ложноположительный результат | Растительные окислительные ферменты и пигменты способны влиять на колориметрическую реакцию. |
| Аскорбиновая кислота | Ложноотрицательный результат | Восстанавливает окисленный субстрат и подавляет появление диагностического окрашивания. |
| Гваяковая проба или бензидиновая реакция | Требует диетической подготовки около 3 суток | Метод неспецифичен: реагирует не только на человеческую кровь, но и на пищевые гемовые и растительные пероксидазные факторы. |
| Иммунохимический тест FIT | Диетические ограничения обычно не нужны | Антитела специфично обнаруживают человеческий гемоглобин; метод предпочтителен для скрининга колоректального рака. |
Положительный результат химического теста не доказывает наличие кровотечения без учета подготовки и клинической ситуации. При выявлении скрытой крови требуется подтвердить результат валидным методом и определить источник кровопотери, прежде всего из желудочно-кишечного тракта. Для скрининговых программ в настоящее время чаще используют FIT, поскольку он обладает большей специфичностью к человеческому гемоглобину и удобнее для пациента.