2) < 30
3) 50- 80
4) 30-50 (+)
Отмеченный вариант соответствует тяжёлой бронхиальной обструкции — стадии GOLD 3: постбронходилатационный ОФВ1 составляет 30–49% от должного значения. В тестовых заданиях этот диапазон нередко округляют до 30–50%, поэтому правильным является вариант 4. Снижение ОФВ1 отражает ограничение скорости экспираторного воздушного потока вследствие ремоделирования мелких дыхательных путей, воспаления и утраты эластической тяги лёгких.
Для подтверждения ХОБЛ необходима спирометрия после ингаляции бронходилататора: отношение ОФВ1/ФЖЕЛ менее 0,70 указывает на персистирующую обструкцию. Степень GOLD определяется не самим снижением этого отношения, а величиной ОФВ1 в процентах от должного: чем ниже показатель, тем тяжелее вентиляционное нарушение. Выраженность симптомов и риск обострений оцениваются дополнительно и не заменяют спирометрическую градацию.
Таким образом, сочетание фиксированной бронхиальной обструкции с ОФВ1 около 30–49% должного позволяет отнести заболевание к тяжёлой степени. Такой уровень нарушения обычно сопровождается одышкой при небольшой физической нагрузке, снижением толерантности к нагрузке и более высоким риском обострений, однако клиническая картина может варьировать. Результат следует интерпретировать с учётом возраста, роста, пола, качества выполнения манёвра и референсных значений.
| Категория GOLD | ОФВ1 после бронходилататора, % должного | Интерпретация |
|---|---|---|
| Критерий обструкции | ОФВ1/ФЖЕЛ < 0,70 | Персистирующее ограничение воздушного потока, подтверждающее наличие обструктивного нарушения |
| GOLD 1 — лёгкая | ≥ 80% | Незначительное снижение скоростных показателей при наличии фиксированной обструкции |
| GOLD 2 — умеренная | 50–79% | Умеренное ограничение воздушного потока; возможны одышка и снижение переносимости нагрузки |
| GOLD 3 — тяжёлая | 30–49% | Выраженная бронхиальная обструкция; соответствует правильному ответу в представленном задании |
| GOLD 4 — крайне тяжёлая | < 30% | Крайне выраженное ограничение воздушного потока, часто с существенным функциональным дефицитом |
Спирометрическая стадия GOLD не является единственным основанием для выбора терапии. Для комплексной оценки используют выраженность симптомов, частоту обострений, сатурацию, сопутствующие заболевания и фенотип пациента. Базовые лечебные решения включают отказ от курения, вакцинацию, обучение технике ингаляции, бронходилататорную терапию и легочную реабилитацию.