2) 30-50
3) > 80
4) < 30
Среднетяжёлая степень бронхиальной обструкции при ХОБЛ соответствует GOLD 2: постбронходилатационный ОФВ1 составляет примерно 50–80% от должного значения. В современной классификации GOLD обычно указывают диапазон 50–79%, поскольку показатель ≥80% относится к лёгкой степени; поэтому в тестовых материалах граница может быть обозначена как 50–80%. Снижение ОФВ1 отражает уменьшение объёма воздуха, который пациент способен форсированно выдохнуть за первую секунду, вследствие стойкого ограничения воздушного потока.
Диагностическим признаком персистирующей обструкции является постбронходилатационное отношение ОФВ1/ФЖЕЛ <0,70, то есть объём выдоха за первую секунду составляет менее 70% форсированной жизненной ёмкости лёгких. Спирометрическая степень тяжести определяется именно по проценту должного ОФВ1, а не по выраженности кашля, одышки или количеству обострений. Эти клинические характеристики оцениваются дополнительно и необходимы для комплексной классификации ХОБЛ и выбора лечения.
| Степень ограничения воздушного потока | ОФВ1, % от должного | Спирометрическая характеристика |
|---|---|---|
| Подтверждение обструкции | Не определяется только по ОФВ1 | Постбронходилатационное ОФВ1/ФЖЕЛ <0,70 |
| GOLD 1, лёгкая | ≥80% | Лёгкое снижение скоростных показателей при наличии стойкой обструкции |
| GOLD 2, среднетяжёлая | 50–79% (в учебных источниках 50–80%) | Умеренное снижение ОФВ1; соответствует правильному варианту |
| GOLD 3, тяжёлая | 30–49% | Выраженное ограничение воздушного потока |
| GOLD 4, крайне тяжёлая | <30% | Крайне выраженная бронхиальная обструкция |
Для корректной интерпретации исследование выполняют после ингаляции бронходилататора, что позволяет оценить сохраняющуюся обструкцию. Значение ОФВ1 сопоставляют с должным с учётом возраста, пола, роста и этнических особенностей. Степень GOLD 2 не является самостоятельным показанием к конкретной схеме терапии: лечение также зависит от симптомов, риска обострений, сопутствующих заболеваний и анамнеза курения. При пограничных значениях отношения ОФВ1/ФЖЕЛ результаты оценивают с учётом нижней границы нормы и клинической картины.