2) 2 недели (+)
3) 4 недели
4) 7 дней
Ингибиторы протонной помпы (ИПП) отменяют за 2 недели до проведения дыхательного уреазного теста. Этот интервал необходим для восстановления активности инфекции Helicobacter pylori и снижения риска ложноотрицательного результата. Более короткая отмена не всегда позволяет устранить влияние препарата на бактериальную колонизацию и уреазную активность.
При тестировании пациент принимает мочевину, меченную изотопом углерода 13C или 14C. При наличии H. pylori бактериальная уреаза расщепляет мочевину с образованием аммиака и меченого углекислого газа, который определяется в выдыхаемом воздухе. ИПП повышают внутрижелудочный pH, временно уменьшают количество и метаболическую активность бактерий, поэтому продукция меченого углекислого газа может оказаться ниже диагностического порога.
Для контроля эффективности эрадикационной терапии дыхательный тест выполняют не ранее чем через 4 недели после завершения антибиотиков и препаратов висмута, а ИПП должны быть отменены минимум за 2 недели. При необходимости временной антисекреторной терапии вопрос о замене ИПП на блокатор H2-рецепторов решают индивидуально, с учетом инструкции к тесту и рекомендаций лаборатории.
| Фактор | Влияние на дыхательный тест | Минимальный интервал до исследования | Клиническое значение |
|---|---|---|---|
| Ингибиторы протонной помпы | Подавляют уреазную активность и уменьшают бактериальную нагрузку | 2 недели | Основная причина ложноотрицательного результата при недостаточной отмене |
| Антибактериальные препараты | Временно снижают численность H. pylori | 4 недели | Особенно важно при контроле эрадикации |
| Препараты висмута | Оказывают антибактериальное действие и подавляют активность уреазы | 4 недели | Могут маскировать сохраняющуюся инфекцию |
| Блокаторы H2-рецепторов | Влияние обычно слабее, но возможно снижение точности теста | По инструкции к тесту, часто 24–48 часов | Тактика определяется конкретным препаратом и протоколом лаборатории |
| Антациды | Не подавляют непосредственно H. pylori и обычно не изменяют результат существенно | Специальная длительная отмена обычно не требуется | Следует соблюдать требования конкретной лаборатории |
| Контроль после эрадикации | Тест подтверждает отсутствие активной инфекции, а не только уменьшение симптомов | Не ранее 4 недель после терапии | ИПП перед исследованием также отменяют на 2 недели |
Дыхательный уреазный тест выявляет активную инфекцию, поэтому его результат зависит не только от метода, но и от лекарственной подготовки. Отрицательный результат, полученный на фоне ИПП, не исключает H. pylori и при сохраняющемся клиническом подозрении требует повторного исследования после необходимого периода отмены. Соблюдение интервалов повышает чувствительность теста и позволяет избежать необоснованного отказа от эрадикационной терапии.