2) острый гастрит
3) кишечная инфекция (+)
4) гонорея
Острая кишечная инфекция относится к инфекционным заболеваниям, имеющим эпидемиологическое значение, поскольку возбудители могут передаваться фекально-оральным путем через воду, пищевые продукты, руки и предметы обихода. При установлении такого диагноза или даже обоснованном подозрении медицинский работник оформляет экстренное извещение по форме 058/у и направляет его в территориальный орган санитарно-эпидемиологического надзора. Лабораторное подтверждение возбудителя не является обязательным условием для первичного извещения: важно своевременно начать противоэпидемические мероприятия.
Клинической основой для подозрения на острую кишечную инфекцию служит остро возникший синдром гастроэнтерита или энтероколита: учащенный жидкий стул, абдоминальная боль, тошнота, рвота, лихорадка, признаки интоксикации и обезвоживания. Острой диареей обычно считают выделение трех и более неоформленных испражнений за 24 часа; этиологию уточняют бактериологическим исследованием, ПЦР или выявлением вирусных антигенов в образце кала. Извещение подается в установленные санитарными правилами сроки, как правило с немедленной передачей информации по телефону и последующим письменным или электронным оформлением.
Неспецифическое острое респираторное заболевание является синдромным диагнозом и само по себе обычно не требует экстренного извещения, если не установлена конкретная инфекция, подлежащая санитарной регистрации. Острый гастрит чаще имеет неинфекционную природу и относится к заболеваниям индивидуального учета. Гонорея действительно является инфекционным заболеванием, однако ее выявление регистрируется в рамках специализированного учета инфекций, передаваемых половым путем, а не как типичный случай оформления экстренного извещения по поводу острой кишечной инфекции.
| Состояние | Эпидемиологическая характеристика | Принцип регистрации | Ключевые признаки |
|---|---|---|---|
| Острая кишечная инфекция | Потенциально заразное заболевание с фекально-оральным механизмом передачи | Экстренное извещение при диагнозе или подозрении | Острая диарея, рвота, боль в животе, лихорадка, обезвоживание |
| Неспецифическое острое респираторное заболевание | Синдром без установленной конкретной этиологии | Обычно не извещается; регистрация требуется при подтверждении конкретной инфекции из регулируемого перечня | Кашель, ринит, боль в горле, повышение температуры без специфического диагноза |
| Острый гастрит | В большинстве случаев неинфекционное воспаление слизистой желудка | Экстренное извещение обычно не оформляется | Эпигастральная боль, тошнота, диспепсия, отсутствие эпидемиологических признаков заразного заболевания |
| Гонорея | Инфекция, передаваемая преимущественно половым путем | Специализированный учет и извещение в дерматовенерологической службе | Уретрит, цервицит, гнойные выделения, подтверждение Neisseria gonorrhoeae |
| Пищевое отравление | Может быть связано с токсинами микроорганизмов или химическими веществами и представлять групповую опасность | Подлежит экстренному извещению по эпидемиологическим показаниям | Острое начало после общего продукта, рвота, диарея, признаки интоксикации у нескольких лиц |
Подача извещения не заменяет клиническую помощь и санитарно-противоэпидемические мероприятия. У пациента необходимо оценить степень обезвоживания, тяжесть интоксикации и необходимость госпитализации. При подозрении на групповую заболеваемость устанавливают круг контактных лиц, выявляют общий пищевой или водный фактор и организуют отбор материала для лабораторного исследования. Антибактериальная терапия при этом назначается не автоматически, а с учетом предполагаемого возбудителя, тяжести состояния и действующих клинических рекомендаций.