2) 7 дней (+)
3) 36 часов
4) 72 часов
Срок 7 дней установлен для проведения экстренной специфической профилактики среди восприимчивых лиц, контактировавших с больным эпидемическим паротитом. В очаге прививают лиц, не болевших паротитом, не имеющих документально подтверждённой вакцинации или сведений о ней, при отсутствии противопоказаний. Такая тактика позволяет сформировать иммунитет у ещё не инфицированных контактных и ограничить дальнейшее распространение инфекции.
Эпидемический паротит вызывается вирусом из группы парамиксовирусов и передаётся преимущественно воздушно-капельным путём. Инкубационный период обычно составляет 12–25 дней, а заразность начинается приблизительно за 1–2 дня до появления припухлости околоушных слюнных желёз и сохраняется несколько дней после её возникновения. Поэтому вакцинацию организуют сразу после выявления первого заболевшего, не дожидаясь появления новых случаев; срок в 7 дней является нормативным организационным интервалом, а не длительностью инкубационного периода.
Для экстренной иммунизации применяется живая аттенуированная вакцина против паротита, нередко в составе комбинированных препаратов. Вакцинация не заменяет медицинское наблюдение, разобщение заболевшего и противоэпидемические мероприятия, а также не проводится лицам с подтверждённым заболеванием. Контактные, которым вакцина противопоказана или которые уже имеют доказанный иммунитет, подлежат иной тактике в соответствии с действующими санитарными правилами и инструкцией к препарату.
| Иммунный статус контактного лица | Тактика в очаге | Обоснование |
|---|---|---|
| Документально подтверждены две прививки или перенесённый паротит | Экстренная вакцинация обычно не требуется; проводится наблюдение | Вероятность восприимчивости существенно снижена |
| Получена одна прививка, вторая доза отсутствует | Завершают вакцинацию по эпидемическим и календарным показаниям при отсутствии противопоказаний | Неполный курс обеспечивает менее надёжную защиту |
| Прививки не проводились | Вакцинация в очаге в установленный семидневный срок | Лицо считается восприимчивым к вирусу паротита |
| Сведения о прививках отсутствуют | Рассматривается как потенциально неиммунное и направляется на иммунизацию после оценки противопоказаний | Отсутствие документации не подтверждает наличие защитного иммунитета |
| Имеются временные или постоянные противопоказания | Вакцинация откладывается либо не проводится; организуются наблюдение и другие противоэпидемические меры | Живая вакцина требует учёта иммунного и соматического статуса |
| Есть симптомы паротита или лабораторно подтверждённая инфекция | Вакцинация не проводится; пациент изолируется и получает медицинское наблюдение | Иммунизация не лечит уже развившуюся инфекцию |
Семидневный срок отсчитывают от даты выявления первого больного в очаге. Чем раньше установлен иммунный статус контактных, тем выше практическая эффективность локализации вспышки. После вакцинации контактные продолжают находиться под медицинским наблюдением с учётом максимальной продолжительности инкубационного периода. При появлении припухлости околоушной или других слюнных желёз, лихорадки и боли при жевании требуется обследование на паротит.