2) распространенности поражения кожи
3) тяжести заболевания (+)
4) правильности выбора дозы лекарственных препаратов
Индекс SCORAD (Scoring Atopic Dermatitis) — валидированный инструмент количественной оценки тяжести атопического дерматита. Он объединяет объективные признаки воспаления и субъективные симптомы, поэтому позволяет стандартизировать выраженность заболевания, сравнивать состояние пациента в динамике и оценивать ответ на терапию. Площадь поражения кожи учитывается, но является только одним из компонентов индекса, а не его самостоятельной конечной целью.
Расчёт включает три блока: распространённость поражения, интенсивность основных кожных проявлений и выраженность зуда с нарушением сна. Интенсивность оценивают по шести признакам: эритеме, отёку или папулам, мокнутию или коркам, экскориациям, лихенификации и сухости кожи. Итоговый показатель находится в диапазоне от 0 до 103 баллов: чем выше значение, тем тяжелее течение атопического дерматита.
SCORAD не предназначен для определения прогноза заболевания или непосредственного расчёта дозы лекарственных препаратов. Его значение используют как клинический ориентир при выборе и коррекции лечебной тактики совместно с возрастом пациента, локализацией высыпаний, осложнениями и переносимостью терапии. Повторная оценка позволяет объективно определить уменьшение активности дерматита, однако не заменяет клиническое наблюдение.
| Компонент или уровень | Содержание и клиническое значение |
|---|---|
| Площадь поражения (A) | Оценивается процент поверхности тела, вовлечённой в патологический процесс; показатель может составлять от 0 до 100. |
| Интенсивность кожных проявлений (B) | Оцениваются эритема, отёк/папулы, мокнутие/корки, экскориации, лихенификация и сухость; каждый признак получает от 0 до 3 баллов. |
| Субъективные симптомы (C) | Выраженность зуда и нарушения сна оценивается пациентом по шкале от 0 до 10 баллов для каждого симптома. |
| Формула расчёта | SCORAD = A/5 + 7B/2 + C; максимальное значение составляет 103 балла. |
| Лёгкий атопический дерматит | Обычно соответствует SCORAD менее 25 баллов; преобладают ограниченные и относительно слабые проявления. |
| Среднетяжёлый атопический дерматит | SCORAD от 25 до 50 баллов; отмечаются более выраженное воспаление, зуд и функциональное влияние заболевания. |
| Тяжёлый атопический дерматит | SCORAD более 50 баллов; характерны распространённые и интенсивные высыпания, значительный зуд, нарушения сна и качества жизни. |
Таким образом, SCORAD отражает совокупную тяжесть атопического дерматита, а не только площадь кожного поражения. Показатель особенно полезен для объективизации исходного состояния и контроля эффективности лечения. При интерпретации необходимо учитывать, что субъективные симптомы могут существенно влиять на итоговый балл даже при умеренной площади высыпаний. Правильный ответ: тяжесть заболевания.