2) формотерол
3) сальметерол
4) тиатропия бромид
Сальбутамол относится к короткодействующим β2-адреномиметикам (SABA). Он стимулирует β2-адренорецепторы гладкомышечных клеток бронхов, активирует аденилатциклазу, повышает концентрацию циклического АМФ и вызывает расслабление бронхиальной мускулатуры. Благодаря быстрому началу действия препарат применяется для купирования эпизода бронхоспазма, свистящих хрипов и одышки; эффект обычно сохраняется около 3–6 часов.
Формотерол и сальметерол также являются агонистами β2-адренорецепторов, но относятся к длительнодействующим препаратам (LABA). Формотерол обладает быстрым началом действия, однако продолжительность его бронхолитического эффекта значительно больше, поэтому по фармакологической классификации он не является короткодействующим средством. Тиотропия бромид относится к длительнодействующим М-холиноблокаторам (LAMA): он блокирует преимущественно M3-холинорецепторы бронхов и обеспечивает бронходилатацию примерно на 24 часа.
Таким образом, правильный ответ определяется не только скоростью наступления эффекта, но и продолжительностью действия и фармакологическим классом препарата. Сальбутамол используется как средство быстрого облегчения симптомов при бронхиальной астме и хронической обструктивной болезни лёгких. Потребность в нём чаще, чем рекомендовано, свидетельствует о недостаточном контроле заболевания и необходимости пересмотра базисной терапии.
| Препарат | Фармакологический класс | Продолжительность действия | Основное клиническое значение |
|---|---|---|---|
| Сальбутамол | Короткодействующий β2-агонист (SABA) | Около 3–6 часов | Быстрое купирование бронхоспазма и симптомов обструкции |
| Формотерол | Длительнодействующий β2-агонист (LABA) | Около 12 часов | Поддерживающая бронходилатация; быстрое начало не меняет его статуса LABA |
| Сальметерол | Длительнодействующий β2-агонист (LABA) | Около 12 часов | Поддерживающая терапия; не предназначен для немедленного купирования приступа |
| Тиотропия бромид | Длительнодействующий М-холиноблокатор (LAMA) | Примерно 24 часа | Длительная базисная бронходилатация, особенно при ХОБЛ |
| SABA | Короткодействующие бронходилататоры | Быстрый эффект, короткое действие | Препараты для симптоматического облегчения, а не для полноценного контроля воспаления |
| LABA и LAMA | Длительнодействующие бронходилататоры | 12–24 часа и более | Регулярная поддерживающая терапия; выбор зависит от заболевания и клинической ситуации |
Ингаляционный сальбутамол уменьшает обратимую бронхиальную обструкцию, но не устраняет воспаление дыхательных путей. При бронхиальной астме частое применение SABA без адекватной противовоспалительной терапии повышает риск обострений. Длительнодействующие β2-агонисты при астме применяют в составе комбинации с ингаляционным глюкокортикостероидом, а не в качестве монотерапии.