2) взятие крови сухой иглой
3) взятие крови только в шприц
4) создание в вене минимального стаза
Взятие венозной крови натощак является базовым правилом подготовки к большинству биохимических исследований. Оптимально проводить процедуру утром после 8–12 часов ночного голодания; допускается небольшое количество негазированной воды. Приём пищи изменяет концентрацию глюкозы, триглицеридов, инсулина, фосфатов и ряда других показателей, а постпрандиальная липемия может вызывать интерференцию при фотометрических и турбидиметрических методах. Стандартизация питания перед исследованием повышает сопоставимость результатов в динамике и снижает риск ошибочной интерпретации.
Натощак следует сдавать кровь, если это предусмотрено назначенным исследованием; лекарственные препараты самостоятельно не отменяют, а особенности их приёма согласуют с врачом. Преданалитическую точность также поддерживают кратковременный венозный стаз, использование сухой стерильной иглы и подходящей пробирки, однако эти меры относятся преимущественно к технике взятия и обработке образца. Забор крови возможен как в вакуумную систему, так и в шприц с последующим переносом в пробирку, поэтому использование только шприца не является универсальным правилом.
| Фактор | Возможное влияние на результат | Рекомендуемая тактика |
|---|---|---|
| Голодание 8–12 часов | Стабилизирует показатели углеводного и липидного обмена, уменьшает постпрандиальную вариабельность | Забор преимущественно утром; исключить калорийную пищу и напитки |
| Приём воды | Негазированная вода обычно не вызывает значимых метаболических изменений; выраженное ограничение жидкости может способствовать гемоконцентрации | Разрешить небольшое количество обычной воды, если нет специальных ограничений |
| Жирная пища накануне или перед анализом | Вызывает липемию, повышает триглицериды и может искажать фотометрические измерения | Исключить жирную пищу за 8–12 часов, при необходимости соблюдать более длительную диету по назначению |
| Физическая нагрузка | Может повышать креатинкиназу, лактат, АСТ, глюкозу и изменять гормональные показатели | Избегать интенсивной нагрузки в течение 24 часов; перед забором спокойно посидеть 10–15 минут |
| Курение и алкоголь | Изменяют сосудистый тонус, катехоламиновый и липидный обмен, могут влиять на ферменты и глюкозу | Не курить непосредственно перед процедурой; алкоголь исключить минимум за 24 часа |
| Длительность венозного стаза | Продолжительное пережатие вены вызывает гемоконцентрацию и относительное повышение белка, клеточных элементов и связанных с ними показателей | Использовать минимально необходимый стаз, обычно не более одной минуты, и ослабить жгут после начала тока крови |
| Игла, пробирка и способ забора | Влажное или загрязнённое оборудование, неправильное перемешивание и гемолиз искажают результаты | Применять сухие стерильные расходные материалы и пробирку с соответствующим наполнителем; допустимы вакуумная система или шприц |
Подготовка натощак особенно принципиальна для оценки глюкозы и липидного профиля, поскольку именно эти показатели существенно зависят от недавнего приёма пищи. При экстренной диагностике кровь берут независимо от времени последнего питания, но факт приёма пищи фиксируют в направлении. Результаты, полученные с нарушением условий подготовки, следует сопоставлять с клинической ситуацией и при необходимости подтверждать повторным исследованием в стандартизированных условиях.