2) определения качества жизни пациента
3) оценки прогноза цирроза
4) определения степени тяжести цирроза (+)
Классификация Чайлда—Пью предназначена прежде всего для определения степени тяжести цирроза печени и оценки сохранности её функционального резерва. Расчёт основан на пяти показателях: сывороточном билирубине, альбумине, показателе коагуляции (МНО или удлинении протромбинового времени), выраженности асцита и печёночной энцефалопатии. Каждый критерий оценивают в 1–3 балла, после чего суммарный результат позволяет отнести пациента к классу A, B или C.
В основе метода лежит комплексная оценка синтетической функции печени и клинических проявлений декомпенсации портальной гипертензии. Класс A соответствует компенсированному или минимально нарушенному циррозу, класс B — умеренной функциональной недостаточности, класс C — тяжёлой декомпенсации. Шкала также имеет прогностическое значение и применяется при оценке риска осложнений и летальности, однако её основное назначение в учебной классификации — определение тяжести цирроза, а не непосредственная оценка качества жизни или эффективности конкретной терапии.
| Критерий | 1 балл | 2 балла | 3 балла |
|---|---|---|---|
| Билирубин общий | <34 мкмоль/л | 34–50 мкмоль/л | >50 мкмоль/л |
| Альбумин сыворотки | >35 г/л | 28–35 г/л | <28 г/л |
| МНО или удлинение протромбинового времени | МНО <1,7 или <4 с | МНО 1,7–2,3 или 4–6 с | МНО >2,3 или >6 с |
| Асцит | Отсутствует | Небольшой или умеренный, контролируемый диуретиками | Выраженный или рефрактерный к терапии |
| Печёночная энцефалопатия | Отсутствует | I–II стадия или контролируемая медикаментозно | III–IV стадия или плохо контролируемая |
| Суммарная оценка и класс | 5–6 баллов — класс A; 7–9 баллов — класс B; 10–15 баллов — класс C | ||
Чем выше итоговый балл, тем выраженнее нарушение синтетической функции печени и декомпенсация цирроза. Наиболее неблагоприятными признаками являются рефрактерный асцит, тяжёлая энцефалопатия, гипоальбуминемия и выраженная коагулопатия. Для более точного прогноза и решения вопроса о трансплантации печени дополнительно используют шкалу MELD, включающую билирубин, креатинин, МНО и ряд других параметров.