2) нормальные показатели (+)
3) гипохромную анемию
4) увеличение трансаминаз
Остеоартрит представляет собой преимущественно дегенеративное заболевание суставов с поражением хряща, субхондральной кости и околосуставных тканей. Несмотря на возможное локальное воспаление синовиальной оболочки, системная воспалительная реакция обычно отсутствует, поэтому общий анализ крови, СОЭ, С-реактивный белок и стандартные биохимические показатели чаще остаются в пределах референсных значений. Это обосновывает правильность ответа: нормальные лабораторные показатели.
Для остеоартрита нехарактерны выраженный лейкоцитоз, значительное ускорение СОЭ или резкое повышение С-реактивного белка. Гипохромная анемия не относится к проявлениям заболевания и требует поиска другой причины, например железодефицита или хронической кровопотери. Повышение трансаминаз также не связано непосредственно с остеоартритом и может указывать на сопутствующее заболевание печени, метаболические нарушения либо лекарственное поражение печени.
Лабораторные исследования при остеоартрите преимущественно применяют для исключения воспалительных, инфекционных, обменных и других вторичных артропатий, а не для подтверждения самого диагноза. Диагностическая оценка основывается на характерной механической боли, кратковременной утренней скованности, крепитации, ограничении движений и рентгенологических признаках сужения суставной щели, остеофитов и субхондрального склероза.
| Показатель или признак | Остеоартрит | Воспалительный артрит | Септический артрит |
|---|---|---|---|
| СОЭ и С-реактивный белок | Обычно нормальные; возможно небольшое повышение при синовите, ожирении или сопутствующих заболеваниях | Часто повышены, особенно при высокой активности заболевания | Обычно значительно повышены |
| Общий анализ крови | Как правило, без специфических изменений | Возможна анемия хронического воспаления, иногда тромбоцитоз | Возможен нейтрофильный лейкоцитоз |
| Трансаминазы и другие биохимические показатели | Не изменяются вследствие самого остеоартрита | Обычно не являются основными маркерами; изменения зависят от системного заболевания или терапии | Могут изменяться при выраженной системной инфекции |
| Синовиальная жидкость | Невоспалительная, обычно до 2000 лейкоцитов/мкл | Воспалительная, чаще более 2000 лейкоцитов/мкл | Резко воспалительная, часто более 50 000 лейкоцитов/мкл, преимущественно нейтрофилы |
| Клинический характер боли | Усиливается при нагрузке, уменьшается в покое; утренняя скованность обычно менее 30 минут | Выраженная утренняя скованность, боль может сохраняться в покое | Острое начало, интенсивная постоянная боль, отек и гипертермия сустава |
| Основная диагностическая задача лабораторных тестов | Исключение других причин артралгии и вторичного поражения суставов | Подтверждение системного воспаления и уточнение нозологии | Подтверждение инфекции, включая исследование синовиальной жидкости и посев |
Нормальные результаты анализов не исключают остеоартрит, поскольку заболевание диагностируют прежде всего клинически и с помощью визуализации. Существенное повышение воспалительных маркеров, анемия или цитолиз требуют отдельной диагностической оценки и не должны автоматически объясняться остеоартритом. При атипичном течении, быстром прогрессировании или выраженном выпоте необходимо исключить ревматоидный артрит, подагру, инфекционное поражение и другие вторичные артропатии.