2) более 90 (+)
3) менее 70
4) 70-79
У лиц моложе 65 лет нормальная или высокая скорость клубочковой фильтрации (СКФ) соответствует категории G1 — обычно ≥90 мл/мин/1,73 м2; поэтому в условиях данного теста правильным является значение более 90. СКФ отражает объём плазмы, фильтруемый клубочками за единицу времени, и чаще всего рассчитывается по концентрации креатинина сыворотки с использованием валидированных формул, например CKD-EPI. Нормализация на площадь поверхности тела 1,73 м2 позволяет сопоставлять показатели у людей разного роста и массы тела.
Показатель 80–89 мл/мин/1,73 м2 относится к категории G2 и означает лёгкое снижение фильтрации, однако сам по себе не подтверждает хроническую болезнь почек. Диагноз хронической болезни почек устанавливают при наличии снижения СКФ менее 60 мл/мин/1,73 м2 или маркеров поражения почек, сохраняющихся не менее 3 месяцев. К таким маркерам относятся альбуминурия, стойкие изменения осадка мочи, структурные нарушения по данным визуализации и другие признаки повреждения почечной ткани.
Возраст необходимо учитывать при интерпретации СКФ: после 65 лет её умеренное снижение может быть связано с физиологическим старением и оценивается в совокупности с альбуминурией и клиническими данными. Расчётная СКФ является ориентировочным показателем и может быть неточной при нестабильном уровне креатинина, выраженных изменениях мышечной массы, беременности или тяжёлых соматических состояниях. При пограничных или клинически значимых результатах оценку уточняют повторным исследованием, определением цистатина C или измерением клиренса эндогенного креатинина.
| Категория СКФ | Диапазон, мл/мин/1,73 м2 | Характеристика фильтрации | Клиническое значение |
|---|---|---|---|
| G1 | ≥90 | Нормальная или высокая | ХБП диагностируется только при наличии других маркеров поражения почек |
| G2 | 60–89 | Слегка сниженная | Не является самостоятельным критерием ХБП без признаков повреждения почек |
| G3a | 45–59 | Умеренно сниженная | При сохранении не менее 3 месяцев соответствует ХБП |
| G3b | 30–44 | Умеренно-тяжело сниженная | Повышается риск осложнений ХБП и лекарственной токсичности |
| G4 | 15–29 | Тяжело сниженная | Требует активной подготовки к заместительной почечной терапии |
| G5 | <15 | Почечная недостаточность | Возможна терминальная стадия; вопрос о диализе решают по клиническим показаниям |
Таким образом, значение свыше 90 мл/мин/1,73 м2 соответствует сохранённой фильтрационной функции почек у лиц до 65 лет. Оценка СКФ должна проводиться вместе с анализом мочи, прежде всего с определением альбуминурии. Однократное отклонение показателя не позволяет диагностировать хроническое заболевание. Для подтверждения хронического процесса необходима стойкость изменений во времени или наличие других объективных признаков поражения почек.