2) алиментарный
3) трансмиссивный (+)
4) контактный через кровь
Арбовирусы — это экологическая группа вирусов, основным способом циркуляции которых является передача между позвоночными хозяевами через кровососущих членистоногих. При укусе комара, клеща, москита или другого переносчика вирус поступает в организм человека со слюной членистоногого; для многих возбудителей характерно размножение или длительное сохранение в организме переносчика. Поэтому ведущим механизмом передачи арбовирусных инфекций является трансмиссивный.
К арбовирусным инфекциям относятся лихорадка Западного Нила, денге, желтая лихорадка, чикунгунья, клещевой вирусный энцефалит и ряд других заболеваний. Заражение обычно происходит в сезон активности переносчиков, а риск повышается при пребывании в природных очагах и отсутствии защиты от укусов. Алиментарный, парентеральный, вертикальный и контактный пути возможны для отдельных арбовирусов, но имеют второстепенное эпидемиологическое значение и не определяют основной механизм их распространения.
| Механизм или путь передачи | Фактор передачи | Эпидемиологическая роль | Примеры |
|---|---|---|---|
| Трансмиссивный | Укус инфицированного кровососущего членистоногого | Основной механизм; обеспечивает природную циркуляцию возбудителя | Денге, желтая лихорадка, лихорадка Западного Нила |
| Трансмиссивный клещевой | Укус иксодового клеща | Ведущий путь в природных очагах отдельных инфекций | Клещевой вирусный энцефалит |
| Алиментарный | Употребление некипяченого молока от инфицированных животных | Редкий альтернативный путь для некоторых инфекций | Клещевой вирусный энцефалит |
| Парентеральный | Переливание крови, трансплантация, медицинские манипуляции | Возможен, но не является основным для большинства арбовирусов | Вирусы Западного Нила, Зика |
| Вертикальный | Передача от беременной плоду или ребенку | Имеет клиническое значение при отдельных инфекциях | Вирус Зика, реже вирус Западного Нила |
| Контактный через кровь и ткани | Контакт с кровью или биологическими материалами больного | Характерен для отдельных особо опасных инфекций, но не типичен для арбовирусов в целом | Крымская геморрагическая лихорадка |
Трансмиссивный механизм следует отличать от простого контакта с кровью: обязательным звеном является специфический биологический переносчик, который заражается при кровососании и затем передает возбудителя другому хозяину. Профилактика основана на защите от укусов, применении репеллентов, использовании закрытой одежды и контроле численности переносчиков. В эндемичных регионах дополнительно проводят вакцинацию против инфекций, для которых она доступна, прежде всего против желтой лихорадки и клещевого вирусного энцефалита.