2) только врач-хирург
3) только врач
4) любой медицинский работник на месте происшествия (+)
Отмеченный вариант соответствует принципу доступности и неотложности помощи на месте происшествия: её оказывает медицинский работник, оказавшийся рядом с пострадавшим, независимо от специальности. Решающее значение имеют не должность врача и не профиль подразделения, а наличие непосредственной угрозы жизни и необходимость немедленно предупредить её последствия до прибытия специализированной бригады. К таким мероприятиям относятся восстановление проходимости дыхательных путей, сердечно-лёгочная реанимация, применение автоматического наружного дефибриллятора, остановка наружного кровотечения и поддержание безопасного положения пострадавшего.
Тактика основывается на первичном осмотре по алгоритму ABCDE: оцениваются безопасность места, сознание, проходимость дыхательных путей, дыхание, кровообращение, неврологический статус и наличие видимых повреждений. При отсутствии нормального дыхания помощь начинают с компрессий грудной клетки и дефибрилляции при наличии показаний; при массивном кровотечении применяют прямое давление, давящую повязку или жгут; при подозрении на травму позвоночника избегают необоснованных перемещений и обеспечивают контроль дыхательных путей. Для начала этих действий не требуется присутствие именно хирурга или врача скорой помощи.
В современной нормативной терминологии предпочтительно разграничивать первую помощь и медицинскую помощь . Первая помощь может оказываться не только медицинскими работниками, но и иными лицами, прошедшими соответствующее обучение; медицинская помощь оказывается медицинскими работниками в рамках профессиональной компетенции. Поэтому в приведённой учебной формулировке правильный ответ подчёркивает отсутствие ограничения по врачебной специальности и месту службы, но не исключает оказание первой помощи обученными очевидцами.
| Состояние | Ключевые признаки | Неотложные действия |
|---|---|---|
| Остановка кровообращения | Отсутствие сознания и нормального дыхания; агональные вдохи не считаются эффективным дыханием | Вызов экстренной помощи, сердечно-лёгочная реанимация, раннее применение автоматического дефибриллятора |
| Критическое нарушение проходимости дыхательных путей | Невозможность говорить и эффективно кашлять, нарастающий цианоз, отсутствие воздушного потока | Удаление только видимого инородного тела, приёмов устранения обструкции, контроль дыхания и готовность к реанимации |
| Массивное наружное кровотечение | Пульсирующая или непрерывная потеря крови, быстро пропитывающая одежду или повязки | Немедленное прямое давление, тампонада раны при возможности, давящая повязка или жгут с фиксацией времени |
| Травматический шок | Бледность, холодная влажная кожа, тахикардия, слабость, спутанность сознания, возможное падение артериального давления | Устранение кровотечения, бережное положение, предупреждение переохлаждения, постоянное наблюдение и срочная транспортировка |
| Подозрение на инсульт | Внезапная асимметрия лица, слабость или онемение конечности, нарушение речи, внезапная потеря координации | Фиксация времени появления симптомов, немедленный вызов экстренной помощи, контроль дыхания; не давать пищу и напитки |
| Подозрение на острый коронарный синдром | Давящая или жгучая боль за грудиной, одышка, холодный пот, тошнота, иррадиация боли в руку, плечо или нижнюю челюсть | Покой, прекращение физической нагрузки, вызов экстренной помощи, наблюдение за сознанием и дыханием до передачи бригаде |
Выбор вмешательства определяется выявленной угрозой жизни, а не профессиональным титулом оказывающего помощь. Каждый медицинский работник должен действовать в пределах своей компетенции и доступного оснащения, одновременно организуя вызов экстренной медицинской помощи. Передача пострадавшего бригаде должна включать сведения о времени события, исходных признаках, выполненных действиях и реакции на них. Даже при отсутствии медицинского работника базовые мероприятия первой помощи не должны откладываться обученным очевидцем.