2) соразмерность преломляющей силы глаза и длины его передне-задней оси (+)
3) преломляющую силу глаза, равную его передне-задней оси
4) недостаточную преломляющую силу глаза по сравнению с длиной его передне-задней оси
Эметропия — это состояние оптической системы глаза, при котором её преломляющая сила соответствует переднезадней оси глазного яблока. Параллельные лучи, исходящие от удалённого предмета, после прохождения через роговицу и хрусталик фокусируются непосредственно на сетчатке при расслабленной аккомодации. Поэтому в покое глаз формирует чёткое изображение вдали без необходимости постоянного напряжения цилиарной мышцы.
Отмеченный вариант верен, поскольку именно соразмерность оптической силы и осевой длины определяет положение главного фокуса. В клинической практике это соответствие оценивают с помощью объективной рефрактометрии, а у детей и пациентов с выраженной аккомодацией — после циклоплегии. Для эмметропии характерен рефракционный результат, близкий к 0,0 диоптрии в сферическом эквиваленте; при этом диоптрии характеризуют преломляющую силу, а миллиметры — длину глаза, поэтому эти величины не могут быть буквально равны.
Нарушение соразмерности приводит к аметропии. Если глаз слишком длинный или его оптическая сила чрезмерна, фокус располагается перед сетчаткой и возникает миопия; при недостаточной оптической силе или укороченной оси фокус оказывается за сетчаткой, что соответствует гиперметропии. Таким образом, ключевым диагностическим критерием является положение главного фокуса относительно сетчатки.
| Рефракционное состояние | Соотношение оптической силы и осевой длины | Положение фокуса | Типичный результат рефракции | Основной оптический подход |
|---|---|---|---|---|
| Эметропия | Соразмерность преломляющей силы и переднезадней оси | На сетчатке | Около 0,0 дптр в сферическом эквиваленте | Коррекция обычно не требуется |
| Осевая миопия | Переднезадняя ось чрезмерно длинная при относительно обычной оптической силе | Перед сетчаткой | Отрицательная рефракция | Рассеивающие линзы; при высоких степенях — специализированная коррекция |
| Рефракционная миопия | Оптическая сила роговицы или хрусталика чрезмерна при нормальной осевой длине | Перед сетчаткой | Отрицательная рефракция | Рассеивающие линзы или контактная коррекция |
| Гиперметропия | Ось укорочена или преломляющая сила недостаточна | За сетчаткой | Положительная рефракция; часть дефекта может маскироваться аккомодацией | Собирающие линзы по показаниям |
| Астигматизм | Различная преломляющая сила в разных меридианах | Не единичный фокус, а фокальные линии или конус Штурма | Цилиндрический или смешанный компонент рефракции | Цилиндрические либо торические линзы |
| Пресбиопия | Не является нарушением соразмерности оси и оптической силы вдаль; обусловлена снижением аккомодации | Дальняя фиксация обычно сохраняется, ближний фокус формируется недостаточно | Снижение объёма аккомодации с возрастом | Положительная добавка для работы на близком расстоянии |
Эметропия не означает абсолютного отсутствия любых зрительных нарушений: острота зрения может снижаться при патологии сетчатки, зрительного нерва или прозрачных сред глаза. Даже небольшая аметропия может проявляться астенопией, головной болью и зрительным дискомфортом, особенно при длительной работе на близком расстоянии. У детей важна циклоплегическая рефракция, поскольку активная аккомодация способна временно компенсировать гиперметропию и исказить результат исследования.