2) катаракта
3) язва роговицы
4) симблефарон (+)
Трахома — хронический инфекционный кератоконъюнктивит, вызываемый сероварами A–C Chlamydia trachomatis. Повторные эпизоды воспаления приводят к рубцеванию конъюнктивы век и переходных складок. В результате формируется симблефарон — патологическое сращение (спайка) конъюнктивы век с конъюнктивой глазного яблока, являющееся характерным поздним рубцовым последствием трахомы.
Клинически симблефарон проявляется укорочением или облитерацией сводов конъюнктивального мешка, ограничением подвижности глазного яблока и нарушением распределения слёзной плёнки. Рубцовый процесс также может сопровождаться заворотом века и трихиазом, когда ресницы травмируют роговицу, что повышает риск её помутнения и снижения зрения. Поэтому именно симблефарон наиболее точно отражает исход хронического трахоматозного воспаления; банальный конъюнктивит является неспецифическим воспалительным состоянием, а катаракта не относится к типичным прямым последствиям трахомы.
| Проявление | Патогенез или диагностический признак | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Фолликулярное воспаление | Фолликулы преимущественно на верхней тарзальной конъюнктиве; соответствует степени TF по упрощённой классификации ВОЗ | Признак активной трахомы, а не её рубцового исхода |
| Интенсивное воспаление | Выраженное утолщение и гиперемия верхней тарзальной конъюнктивы, скрывающие более половины глубоких сосудов | Соответствует степени TI и указывает на активный воспалительный процесс |
| Рубцевание конъюнктивы | Белые линейные или дугообразные рубцы, включая линию Арльта; степень TS | Формируется после повторных воспалительных эпизодов и предрасполагает к деформациям век |
| Симблефарон | Сращение пальпебральной и бульбарной конъюнктивы, укорочение сводов, ограничение их подвижности при осмотре | Позднее рубцовое последствие трахомы и правильный ответ в представленном задании |
| Заворот века и трихиаз | Рубцовая деформация края века с направлением ресниц к роговице; степень TT | Вызывает хроническую механическую травму роговицы и прогрессирующее ухудшение зрения |
| Помутнение роговицы | Стойкое центральное или угрожающее зрению помутнение вследствие травматизации, воспаления и рубцевания; степень CO | Конечный этап трахоматозного поражения, способный привести к необратимой потере зрения |
Диагностика основывается на биомикроскопии, выявлении характерных фолликулов, рубцов, трихиаза и изменений роговицы; при необходимости инфекцию подтверждают лабораторными методами обнаружения C. trachomatis. Лечение активной инфекции включает системную терапию азитромицином или местные препараты по соответствующим протоколам, а рубцовые осложнения требуют офтальмологической коррекции. При трихиазе применяют хирургическое исправление положения века или удаление неправильно растущих ресниц. Профилактика основана на улучшении гигиены лица, санитарных условий и выявлении с лечением заболевших и контактных лиц.