2) мальтофер
3) тотема (+)
4) сорбифер
Правильный ответ — Тотема, поскольку в её составе содержится глюконат железа, предназначенный для восполнения дефицита железа и коррекции железодефицитной анемии. Препарат также включает соли меди и марганца, участвующие в обмене железа и процессах кроветворения. Глюконат железа относится к солевым пероральным препаратам железа, обычно содержащим двухвалентное железо, которое всасывается преимущественно в двенадцатиперстной и проксимальной части тощей кишки.
Выбор лекарственной формы определяется не только химическим соединением железа, но и переносимостью, выраженностью анемии и необходимой дозой элементарного железа. Для железодефицитной анемии характерны снижение гемоглобина, микроцитоз, гипохромия, уменьшение среднего объёма эритроцита, снижение ферритина и насыщения трансферрина железом; наиболее ранним лабораторным признаком истощения запасов железа обычно является снижение ферритина. При назначении лечения оценивают содержание именно элементарного железа, а не общую массу его соли.
| Препарат | Форма железа | Дополнительные компоненты | Ключевой дифференцирующий признак |
|---|---|---|---|
| Тотема | Глюконат железа | Глюконаты меди и марганца | Препарат группы глюконата железа; применяется перорально при дефиците железа |
| Ферретаб | Фумарат железа | Фолиевая кислота | Комбинация железа с фолатами, а не с глюконатом |
| Мальтофер | Комплекс железа(III) с гидроксидом и полимальтозой | Нет солей меди и марганца в стандартной формуле | Неионный комплекс трёхвалентного железа с постепенным высвобождением |
| Сорбифер Дурулес | Сульфат железа | Аскорбиновая кислота | Комбинация соли железа с витамином C и системой пролонгированного высвобождения |
| Железодефицитная анемия | Недостаток доступного железа для синтеза гема | Снижение ферритина и насыщения трансферрина | Требует поиска причины дефицита и оценки ответа на терапию |
Эффективность лечения оценивают по ретикулоцитарному ответу и последующему повышению гемоглобина, однако терапию продолжают и после нормализации гемоглобина для восстановления тканевых запасов железа. Наиболее частые нежелательные реакции пероральных солей железа связаны с желудочно-кишечными симптомами: тошнотой, дискомфортом в животе, запором или потемнением стула. Недостаточный ответ на лечение требует проверки приверженности, правильности диагноза, продолжающейся кровопотери, нарушений всасывания и возможного сочетания железодефицита с анемией хронического заболевания.