2) мальтофер
3) ферретаб
4) тотема
Сорбифер относится к препаратам двухвалентного железа и содержит сульфат железа(II), дополненный аскорбиновой кислотой. В кишечнике железо Fe2+ всасывается преимущественно в двенадцатиперстной кишке и проксимальном отделе тощей кишки с участием переносчика DMT1, после чего используется для синтеза гема и гемоглобина. Аскорбиновая кислота поддерживает железо в восстановленной форме и может улучшать его биодоступность.
Остальные перечисленные средства относятся к другим химическим формам железа: мальтофер содержит комплекс гидроксида железа(III) с полимальтозой, ферретаб — фумарат железа с фолиевой кислотой, тотема — глюконат железа в сочетании с глюконатами меди и марганца. Поэтому именно сорбифер соответствует критерию препарата на основе сульфата железа. Назначение перорального железа обосновано при подтвержденном дефиците, для которого характерны снижение ферритина, сывороточного железа и насыщения трансферрина, а также микроцитоз и гипохромия эритроцитов.
| Препарат | Форма железа | Особенности состава | Клиническая характеристика |
|---|---|---|---|
| Сорбифер | Сульфат железа(II) | Содержит аскорбиновую кислоту | Классический препарат двухвалентного железа для лечения железодефицита |
| Мальтофер | Гидроксид железа(III) в комплексе с полимальтозой | Неионный железосодержащий комплекс | Относится к другой фармакологической форме железа, не к сульфатам |
| Ферретаб комп | Фумарат железа(II) | Содержит фолиевую кислоту | Комбинация железа и фолата; химически не является сульфатом железа |
| Тотема | Глюконат железа(II) | Дополнительно содержит глюконаты меди и марганца | Раствор для приема внутрь; относится к глюконатам |
| Ферритин | Белок-депо железа | Отражает запасы железа в организме | Снижение обычно является ранним лабораторным признаком дефицита |
| Насыщение трансферрина | Показатель транспорта железа | Рассчитывается по сывороточному железу и общей железосвязывающей способности | Значение менее 20% поддерживает наличие железодефицита, особенно при воспалении |
При выборе препарата учитывают содержание элементарного железа, переносимость, лекарственную форму и приверженность пациента к лечению. На фоне терапии оценивают прирост гемоглобина, ретикулоцитарный ответ и постепенное восполнение запасов железа. Отсутствие ожидаемой динамики требует проверки соблюдения режима приема, исключения продолжающейся кровопотери, мальабсорбции и альтернативных причин анемии. Железосодержащие препараты не следует назначать длительно без подтверждения дефицита, поскольку перегрузка железом также может приводить к осложнениям.