2) сорбифер
3) ферретаб
4) тотема
Мальтофер содержит железа(III) гидроксид полимальтозат — стабильный неионный комплекс трёхвалентного железа. Его структура сходна с ферритином, поэтому железо высвобождается постепенно и всасывается преимущественно посредством активного транспорта в зависимости от потребности организма. После поступления в кровь железо связывается с трансферрином, используется для синтеза гемоглобина и ферментов либо депонируется в составе ферритина.
Препараты двухвалентного железа представлены солями сульфата, фумарата и глюконата железа. Они обычно обладают высокой биодоступностью, но вследствие образования свободных ионов чаще вызывают дозозависимые нежелательные реакции со стороны желудочно-кишечного тракта: тошноту, боли в животе, запор или диарею. Полимальтозный комплекс трёхвалентного железа характеризуется меньшей склонностью к взаимодействию с пищевыми компонентами и образованию свободных радикалов, что может улучшать переносимость терапии.
| Препарат или группа | Форма железа | Химическое соединение | Особенности |
|---|---|---|---|
| Мальтофер | Fe³⁺ | Железа(III) гидроксид полимальтозат | Неионный комплекс с контролируемым всасыванием |
| Сорбифер | Fe²⁺ | Сульфат железа + аскорбиновая кислота | Аскорбиновая кислота способствует абсорбции железа |
| Ферретаб | Fe²⁺ | Фумарат железа + фолиевая кислота | Применяется при сочетании дефицита железа и фолатов |
| Тотема | Fe²⁺ | Глюконат железа | Жидкая лекарственная форма; содержит также медь и марганец |
| Ионные соли Fe²⁺ | Двухвалентное железо | Сульфат, фумарат, глюконат | Чаще вызывают диспепсические явления и взаимодействуют с пищей |
| Неионные комплексы Fe³⁺ | Трёхвалентное железо | Полимальтозный комплекс | Меньше свободных ионов в просвете кишечника, обычно лучшая переносимость |
Пероральные препараты железа назначают при подтверждённом железодефиците, ориентируясь на уровень гемоглобина, ферритина и насыщение трансферрина железом. Эффективность лечения оценивают по ретикулоцитарному ответу и постепенному повышению концентрации гемоглобина. После нормализации гемоглобина терапию обычно продолжают для восполнения тканевых запасов железа. Выбор конкретной формы определяется выраженностью дефицита, переносимостью, сопутствующими заболеваниями и приверженностью пациента лечению.