2) в период обострения
3) после полного выздоровления
4) в период стихания процесса обострения (+)
Лечебную физкультуру (ЛФК) при хроническом гастрите назначают в период стихания обострения, когда уменьшаются или исчезают боли в эпигастрии, тошнота, рвота и диспепсические явления, нормализуется температура тела и пациент начинает удовлетворительно переносить щадящую диету. В этот момент дозированная двигательная нагрузка способствует нормализации моторно-эвакуаторной функции желудка и кишечника, улучшает кровообращение, снижает выраженность вегетативных реакций и оказывает общеукрепляющее действие.
В разгар обострения активные упражнения могут усиливать боль, тошноту и нарушения моторики, поэтому до стабилизации состояния предпочтительны покой, медикаментозная терапия и диетические мероприятия. ЛФК начинают с упражнений низкой интенсивности: дыхательной гимнастики, движений для мелких и средних мышечных групп, упражнений в исходных положениях лёжа или сидя; нагрузку увеличивают постепенно. Полное выздоровление для хронического гастрита не является обязательным условием, поскольку физическая реабилитация применяется и в период клинической ремиссии для профилактики рецидивов.
| Период заболевания | Клиническая характеристика | Тактика ЛФК |
|---|---|---|
| Разгар обострения | Выраженная боль, тошнота, рвота, тяжёлая диспепсия, возможная лихорадка или признаки желудочно-кишечного кровотечения | Активные занятия не назначают; необходимы лечение обострения и медицинское наблюдение |
| Начало стихания обострения | Боль и диспепсические симптомы уменьшаются, общее состояние стабилизируется, питание переносится лучше | Оптимальный этап для назначения щадящей ЛФК с малой интенсивностью и контролем самочувствия |
| Поздний период стихания | Острые проявления практически отсутствуют, сохраняется повышенная утомляемость или умеренный дискомфорт | Постепенно расширяют комплекс, добавляют упражнения на координацию, расслабление и умеренную общую выносливость |
| Клиническая ремиссия | Жалобы отсутствуют или минимальны, нет признаков активного воспалительного процесса | ЛФК продолжают регулярно; допустимы более разнообразные и длительные нагрузки с учётом возраста и тренированности |
| Осложнённое течение | Кровотечение, выраженная анемия, язвенный дефект, стеноз или другое состояние, требующее неотложной оценки | ЛФК временно ограничивают или отменяют до исключения противопоказаний и стабилизации основного заболевания |
| Неблагоприятная реакция на занятие | Возникновение боли, изжоги, тошноты, головокружения или выраженной слабости во время либо после нагрузки | Занятие прекращают, оценивают состояние пациента и корректируют объём и интенсивность упражнений |
Выбор комплекса зависит от клинического варианта гастрита, секреторной функции желудка, возраста и сопутствующих заболеваний. На занятиях избегают резких движений, чрезмерного напряжения мышц передней брюшной стенки и упражнений сразу после еды. При появлении симптомов рецидива нагрузку уменьшают и проводят повторную врачебную оценку. Таким образом, период стихания обострения представляет собой наиболее безопасное время для начала восстановительной физической терапии.